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高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
2006-3-1   来源:中健网·疾病   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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    1 术前准备

    1.1 术前检查

    对行LC的病人除了解胆囊疾病本身外,还全面了解病人的全身情况,有无影响手术的潜在危险因素。这些因素包括:①心血管系统功能状况;②肺功能;③肾功能;④营养代谢状态;⑤肝功能;⑥内分泌功能;⑦血液系统等,有异常者为高危病人。

    1.2 心理准备

    医务人员向病人及家属清楚交代施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症,以及术后恢复过程、注意事项,以取得病人和家属的信任,同时也使他们有一定的思想准备。

    1.3 生理准备

   主要包括术前维护生理状态的准备,使病人能在较好的生理状态下渡过LC手术过程。认真进行辅助检查和实验室检查,如术前心电图检查异常者常见为S-T段改变、窦性心动过缓、病窦综合征等,有的属功能性、器质性或与胆囊病变本身有关的;另一些因更年期、植物神经功能紊乱引起的心电图异常。无论哪种情况都应引起高度重视,因为在胆囊手术过程中牵拉胆囊时,心率会减慢,给LC带来潜在性危险,所以发现心电图异常或有明显心脏病史者,应配合医生做好对症治疗的工作。

    1.3.1 术前支持治疗:理想的手术前状态,要求病人有足够的热量、蛋白质和维生素摄入。有些胆囊结石病人由于病史长,严重影响消化功能,加上病人对饮食的限制或伴有其它慢性病,就会削弱对手术的耐受力,影响组织修复和创口愈合,降低抗感染的能力。因此,对这类病人术前通过口服、注射或高价静脉营养提供能量。

    1.3.2 皮肤准备:LC四个小切口分散于脐部和右上腹,皮肤准备范围在右、中腹。对于不明显的细汗毛可不剃去,但需彻底清洗病人脐部,因为LC第一切口紧靠脐缘,而脐部污物易积垢,如清洗不彻底,易造成此处切口感染。

    2 术后护理

    2.1 老年病人

    2.1.2 心理护理:老年人对手术的耐受力较差,再加上术后切口疼痛或其它不适,往往思想负担较重,我们尽力协助病人生活所需,开导和安慰病人,使他们顺利渡过术后恢复期。

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2006-3-1 2:55:19文章来自中健网336637疾病频道2006-3-1 2:55:19
    作者:佚名
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