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(5)停药与复发问题：停药依据：①症状消失，甲状腺肿缩小，血管杂音消失；②眼征好转或消失；③分巴唑维持量小于2～5毫克；④甲状腺摄131碘率正常或稍高，右3抑制；⑤血T3、T4和TSH均恢复正常：⑥TRH兴奋试验呈升高反应；⑦血TSI滴定度明显下降，后二者恢复正常较可能避免复发。
2．放射性131碘治疗
甲减发生率最高，且逐年增加。
(1)适应证：30岁以上，尤其老年合并心、肾疾病不宜手术者。药物过敏或反复发作，可用131碘治疗。
(2)禁忌证：孕妇及哺乳妇女；症状轻、病情短、未经药物治疗者；严重突眼征；甲抗危象。
(3)疗效：服药后2-4周见效，3-4个月可完全缓解，再次给药需关年以后。缺点为远期甲减发生率高。
3．突眼的治疗
(1)外出时戴茶色眼镜，滴眼药水，睡时涂眼膏保护眼睛。
(2)应用抗甲状腺药物治疗时勿使甲状腺功能下降过快。可加用甲状腺片，还可加用强的松及环磷酰胺，有主张手术治疗甲亢对突眼可能有利，以免甲亢反复发作而使突眼加重。必要时也可采用球后照射或垂体x线照射，眼球后注射或离子透人肾上腺皮质激素也有一定疗效。
4．甲状腺危象的治疗
(1)迅速减少甲状腺激素的合成，用丙基硫氧嘧啶(PTU)为最佳，每次200毫克，每6～8小时给药1次，用量比一般治疗剂量大，有效抑制甲状腺激素的合成，也可阻断T4向生物活性更强的T3转换，可口服或鼻饲。
(2)抑制甲状腺中甲状腺激素向血中释放，复方碘溶液，每次10～20滴鼻饲，每6小时1次，首次剂量可大些，也可静漓碘化钠1．08克溶于500毫升溶体中，24小时1～3克。危象缓解后，大约3～7天停用碘剂。
(3)降低儿茶酚胺效应，降低周围组织对甲状腺激素的反应，可用心得安10～20毫克，每4～6小时1次。严重心力衰竭、房室传导阻滞和哮喘者慎用。
(4)静滴氢化可的松，每日200—400毫克，也可用地塞米松10～30毫克滴注，每日1次。等病情好转，逐渐减量或停用．因危象时糖皮质激素需要量增加。
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上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 2006-3-1 2:55:19文章来自中健网336577疾病频道2006-3-1 2:55:19
作者：佚名
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