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①扩充血容量：首先用低分子右旋糖酐10~15毫升／千克体重快速静脉输入，酸中毒明显者再静脉滴注5%碳酸氢钠5毫升／千克体重．然后按35~40毫升／千克体重剂量静脉滴入生理盐水或5％葡萄糖盐水．休克明显改善后予平衡盐溶液(碳酸氢钠林格液)和5％一10％葡萄糖液维持缓慢输注．一般情况下，前30~60分钟成人可输液500~1000毫升，前12小时可输液1500~2000毫升，24小时可输液2500~3500毫升。
②血管活性药物的应用，在补充血容量的基础上可选用山莨菪碱(654-2)，成人每次10~20毫克，儿童每次o．5~1毫克／千克体重，成阿托品成人每次1～2毫克，儿童每次o．03一o．05毫克／千克体重，静脉注射，酌情每15-30分钟1次，至面色变红，四肢转暖，呼吸好转，血压回升后逐渐延长给药时间或停用．若晚期经扩容、纠酸和血管扩张后血压仍不回升，尿少，脉无力，可用收缩血管药，首选多巴胺或间羟胺(阿拉明)20毫克静滴．
(4)其他治疗：①对有反复惊厥或昏迷，呼吸不规则等脑水肿表现者，应保持呼吸道通畅，快速静滴20％甘露醇每次1．5—2克／千克体重，每6—8小时重复1次，②对中毒症状明显，有颅内高压症者，可在应用足量抗生素的前提下，酌情短期(3—5天)使用肾上腺皮质激素，氧化可的松成人每日200~500毫克，儿童每日5～10毫克／千克体重．
3．慢性菌痢
慢性苗痢急性发作治疗同急性苗痢，但疗程需延长，宜中西医结合治疗。慢性隐匿型患者，粪便培养志贺菌阳性者可口服抗生素或用药物保留灌肠。
(1)抗菌治疗：可选用急性期有效的药物，或根据药敏试验选择适当药口服，以联合用药为原则，疗程2～3周，必要时可重复2～3个疗程．
(2)药物保留灌肠：可选用2％磺胺嘧啶胶体银盐液，5％大蒜液，或o.5～1％新霉素，每次100～200毫升，每晚1次，10-15天为1疗程．在灌肠液中加入o．25％普鲁卡因10毫升，强的松20毫克可提高疗效．还可加人中药锡类散以促溃疡愈合．
(3)免疫治疗：一般用自身一和菌苗隔日皮下注射1次，剂量每日o．25毫升，15天为1疗程．同时加用左旋眯唑每次50毫克，每日2次口服，每周2天，可增强免疫力．
(4)调节肠道苗群，对长期使用抗生素者，可加服维生素C，乳糖，或在抗生素使用间歇期口服乳酶生每日4～7克，必要时可予维生素K10毫克肌注，每日1次，连用3天，以防肠道灭菌综合征的发生。
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上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 2006-3-1 2:55:19文章来自中健网336481疾病频道2006-3-1 2:55:19
作者：佚名
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