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盆腔炎(慢性)

2006-3-1 来源:中健网·疾病进入健康社区我有问题咨询在线投稿
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    女性盆腔内生殖器官(子宫体、输卵管，卵巢)，子宫周围结缔组织及盆腔腹膜发生炎症时，境称为盆腔炎，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎，以逆行感染为最常见．按其发展过程及临床表现分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种．属中医“热入血宣”，“痛经”，“癥瘕”“带下”等范畴．
    病因病理
    中医学认为是余邪未尽，瘀积胞中致脏腑功能失调，气血不调，冲任受损，从而引起经行不调，带下量多，色黄秽臭，捏重于热，湿热型。病程迁延，正气渐衰，畏寒肢冷，寒凝气滞型．
    现代医学认为慢性盆腔炎常因急性炎症治疗不彻底，或因病原体对药物不敏感，患者起病缓慢忽视治疗，以致病情迁延所致．慢性炎症时，输卵管肿大积水，管壁有慢性炎性细胞浸润，粘膜皱襞发生粘连，伞端部分或完全闭锁并与周围组织粘连．输卵管炎症如波及卵巢，可相互粘连成块，或精卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出、积聚而形成输卵管卵巢囊肿．有时在急情炎症控制后，脓细胞及坏死组织经分解而被大单核细胞吞噬清除，留下水样液体，转变为输卵管积水，精卵管卵巢囊肿．盆腔结缔组织炎时，纤维组织增生变硬，如炎症蔓延至宫颈旁组织，子宫因而固定，甚至整个盆腔呈“冰冻骨盆”状态．
    治疗
    (一)中医分型与中药治法
    1．下焦湿热
    恶寒发热或低热起伏，神疲乏力，口干不欲饮。下腹疼痛，腰骶酸痛。经行不调，带下量多黄臭，秽浊，尿黄便结．舌质红，苔黄腻，脉滑数．
    [治法] 清热利湿，活血化瘀．
    [方药] 薏苡附子敢酱散加减：败酱草35克，薏苡仁16克，鱼腥草116克，蒲公英16克，元胡索12克，赤芍12克，柴胡12克，川楝子12克，陈皮12克。
    2．寒凝气滞
    少腹冷痛，腰骶酸痛，畏寒肢冷，经血量少色暗，带多色白质稀。舌淡有瘀点，苔白腻，脉沉迟。
    [冶法] 温经散寒，行气化瘀．
    [方药] 少腹逐瘀汤加减：当归12克，五灵脂5克，赤芍12克，生蒲黄(包煎)12克，元胡12克，丹参12克，川芎12克，木香12克，穿山甲16克，小茴香7克，肉桂粉(冲服)7克，柴胡7克．
    3．气滞血瘀型
    少腹刺痛，痛有定处，月经不调，量少色睹有血块，带下增多色白，有腥臭味，大便秘结。舌质暗紫有瘀斑，脉涩或沉．
    [治法] 活血化瘀，理气止痛。
    [方药] 膈下逐瘀汤加减：制香附7克，川芎7克，乌药7克，当归12克，丹参12克，五灵脂5克，赤芍12克，元胡12克，苍术12克。
    4．瘕包块型
    少腹疼痛且呈下坠感，腰骶酸胀，经行与疲劳后加剧，性交疼痛，带下增多，婚后数年不孕。苔薄边尖有紫斑，脉细弦。
    [治法] 活血散结，消症止痛．
    [方药] 梭莪消痖汤加减：三棱45克，莪术7克，当归45克，丹参13克，穿山甲13克，海藻45克，青皮7克，延胡索45克，赤芍45克。癥瘕偏硬加生鳖甲13克，生牡蛎(先煎)35克，体弱者加党参13克，黄芪13克．
    (二)现代西医西药治疗方法
    为了增加疗效，多采用联合用药，进行合理的治疗。
    1．组织疗法
    肌肉注射胎盘组织液2毫升，每日1次，10天为l疗程，连用2个疗程，胎盘组织浆5毫升肌肉注射，每5～7天1次，4次为1疗程，亦可肌注。糜蛋白酶5毫克或透明质酸酶1500单位，隔日1次，5～7次为1疗程。
    2．阴道侧穹窿封闭疗法
    抗生素类与激素联合用药，青霉素(先皮试)40万单位及链霉素o．5克，溶于o．25％一o．5％普鲁卡因20毫升中，也可加入透明质酸酶1500单位或醋酸考的松25～50毫克，每天1次，6～7天为1疗程，一般需3—4个疗程治愈。
    (三)针刺穴位疗法
    关元、中极，归来、肾俞，次髎、足三里、三阴交，每次取3-4穴，中刺激，隔日一次。也可用丹参、当归注射液作穴位注射。
    (四)外治疗法
    (1)灌肠疗法；败酱草35克，红藤16克，鱼腥草35克，赤芍16克，丹参16克，川楝子12克，柴胡45克，浓煎成100亳升，药温保持38℃ 左右行保留灌肠，10次为1疗程．
    (2)外敷藤药法：千年见35克，透骨草35克，艾叶35克，血蝎16克，桑寄生16克，追地风12克，白芷12克，独活12克，川断12克，川椒12克，红花12克，赤芍12克，乳香12克，没药12克，当归尾12克，羌活12克，研碎装口袋，蒸20分钟，敷于下腹部．1剂可用7～10天．
    (五)物理疗法
    选用短波、超短波、微波、离于透入等物理疗法以促进盆腔血液循环、改善组织营养状态，提高新陈代谢而有利于消炎散肿．
    (六)手术治疗
    凡有明显盆腔肿块而不能排除肿瘤者，或经常反复发作，宜行手术治疗．年轻妇女应保留疗法尽量保留卵巢功能，年长患者以获得彻底治愈为原则。避免再次复发，手术应彻底．
    (七)隔姜灸疗法
    取主穴：气海、中极、归来，配穴：大肠俞、次髎穴。将直径1．5厘米，高1．8厘米的艾炷置于o．4厘米厚的鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮6～7分钟，每日1次，10次为l疗程，共2～3个疗程。治愈率高．
    (八)刺络拔罐疗法
    对气滞血瘀型取关元、三阴交、大椎、肾俞，第十七椎下、腰眼穴，先刺络，后拔罐，每次选2穴，每日1次，10次为1疗程，对寒凝湿滞型取肾俞、第十七椎下、腰眼、关元，气海、三阴交、先拔罐，后刺络，每次选2穴，每日1次，14次为1疗程．
    (九)穴位敷贴疗法
    取炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子，胆南星各18克，麻黄，生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大橇各3克．用香油2．5千克，将上药炸枯去渣，按每500克油兑入樟丹240克，每750克油加麝香4克、藤黄面30克的比例，摊成每张重6克的大膏药和每张重3克的小膏药，取名消化膏，用来敷贴穴位，治疗本病。治法：下腹痛用小膏药贴归来、水道；腰痛贴命门、肾俞、气海俞、阳关俞；腰骶坠痛贴关元俞、膀胱俞、上髎，次髎，有炎性包块用大膏药贴于局部皮肤上。夏季12小时换药1次，冬季2天换1次，12次为1疗程．月经期停用。有效率高。
    (十)足底反射区按摩疗法
    选取肾、输尿管、膀胱、淋巴腺、甲状旁腺、垂体、甲状腺、肾上腺、头部、子宫、卵巢反射区，每个反射区分别按摩2～3分钟，每日1～2次．
    (十一)按摩疗法
    病人仰卧，双膝屈曲，用双手提拿小腹部数次，痛点部位多施手法．然后，双腿伸直，用手掌揉按大腿内侧数次．病人取坐位，用手掌按揉腰骶部敷次，提拿两侧带脉。并按压气海、关元、血海，三阴交穴，每穴各1分钟．
    (十二)敷药疗法
    川椒、大茴香、乳香、没药、绛香各等份。上药共研细末，用干面粉调匀，高梁酒少许，调湿摊铺于纱布。置于痛处，上用热水袋热熨．每日2次，每次1小时。本法温通芳香，适用于内服不能显效之慢性盆腔炎有包块者，配合此法外治，包块易于消散．
    (十三)饮食疗法
    (1)鸽蛋阿胶饮，鸽蛋5枚，阿胶30克。先将阿胶置碗中，倒人清水适量，在无烟火上烤化，趁热入鸽蛋和匀即成．每日1剂，早晚分作2次食用，可连续服用至病愈．本方具有补益肝肾的作用，适用于慢性盆腔炎肝肾阴虚证．
    (2)韭菜根鸡蛋汤：韭菜根50克，鸡蛋2枚，白糖50克．先将韭菜根略炒后，加水适量，待水煮沸后，冲入鸡蛋，加人白糖调味即可．每日l剂，连服数天。本方具有温补肾阳的作用，适用于慢性盆腔炎脾肾阳虚证．
    (3)核桃莲子粥：核桃仁20克，芡实18克，莲子18克，粳米60克．先将前3味分别洗净，研成细末，加水适量，同煮成粥。供早餐食用，每日1剂，连服10余剂。本方具有温补脾肾、收湿止带的作用，适用于慢性盆腔炎脾肾亏虚证兼有湿协者。
    预防与护理
    (1)妇科检查、分娩、流产、人工流产时，要注意清洁卫生，用具和器械要严格消毒，防止感染。
    (2)要注意性生活的卫生，夫妻双方均应清洗外阴，防止将病菌、霉菌、滴虫等病原体带入阴道，进而引起盆腔炎。经期和产后60天内，严禁性生活。
    (3)平时要经常清洗外阴，勤换内裤，经常保持外阴部的卫生。同时要加强营养，注意休息，调节情志，适当运动，增强体质和抗病能力。

2006-3-1 2:55:19文章来自中健网336840疾病频道2006-3-1 2:55:19
作者：佚名

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