习惯性流产

    习惯性流产是指连续发生3次或3次以上自然流产的怀孕女性，每次流产发生的时间在或不在同一妊娠月份．属中医“滑胎”范畴。

病因病理

    ◆  中医学认为，本病有胎元和母体两方面原因。

    (1)胎元方面：男女双方之精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，或胎元有缺陷，胎多不能成实而易殒堕．

    (2)母体方面：肾气不足，先天不足，肾气虚弱：或孕后不慎房事，损伤肾气，以致肾虚无力系胎而致胎动不安，甚至胎不成实而发展为堕胎，小产、滑胎．气血虚弱，或因故损伤气血，气虚无力载胎，血虚无力养胎，胎失所载所养而胎不安或滑胎．血热，素体阳盛，或七情郁结化热，或外感邪热，或阴虚内热，热扰冲任，损伤胎气．意外受伤，或劳力过度，损伤冲任，气血失和，致伤动胎气。病理是舶元损伤，常从胎学习，胎动不安发展而致，也有不经过胎漏或胎动不安阶段而直接成为堕胎，小产，滑胎的，但主要为肾气虚弱，受胎不实，冲任不固，或气血亏损，血流不继，以致发生殒胎。

    ◆  现代医学认为早期的原因有黄体功能不全，精神因素，垂体功能不足，染色体异常，精于或卵子缺陷等．晚期最常见的原因是宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤、母儿血型不合、跌损伤胎等，子宫颈内口松弛的原因为先天发育异常，分娩、手术、人工流产刮宫损伤等。

治疗
   
    (一)普通康复疗法
 
    卧床休息，加强营养补充维生素B、C，E等，避免性生活，阴道梭查要轻，减少对阴道的损伤。
 
    (二)中医分型与中药治法
 
    1.肾脾两虚
 
    屡孕屡堕，甚或应期而堕，体质纤弱，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎爢，面部黯斑，或心悸气短，纳少便塘，月经或有不调，或滑胎后又艰于再孕，夜尿频多，眼眶黯黑或面有暗斑，脉沉弱，舌质淡嫩，苔薄白。

    [治法]  补肾益脾，调理冲任。

    [方药]  补肾固冲丸：菟丝子250克，续断100克，巴戟天100克，杜仲100克，当归100克，熟地180克，鹿角霜100克，枸杞100克，阿胶140克，党参140克，白术100克，大枣50枚(去核)，砂仁16克，蜜为丸。宜在孕前服用，每日3次，每次7克t月经期停服．

    2．气血亏虚

    妊娠期，阴道少量流血、色淡虹、质稀薄，或腰腹胀痛或坠胀，伴神疲肢倦，面色苍白或葵黄短，头晕乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱无力．

    [治法]  益气养血，补肾安胎。

    [方药]  泰山磐石饮加减：杜仲、熟地、生黄芪、白术各16克，党参、当归、白芍、川断各13克，炙甘草、川芎各45克，黄芩、砂仁各7克。如有热则倍黄芩，减砂仁量：若胃弱，重用砂仁，少加黄芩。妊娠后每隔3—5天服1剂，须服过每次滑胎的月份。

    3．阴虞内热

    两颧潮红，口干咽燥，手足心热，烦躁不宁，舌红少苔，脉细数。

    [冶法]  养阴清热。

    [方药]  保阴煎：川断、熟地各13克，白芍16克，生地、山药各16克，黄芩、黄柏、炙甘草各7克。

    (三)现代西医西药治疗方法

    检查以查明病因，对症治疗。

    (1)黄体功能不足者尽早应用黄体酮预防流产，20毫克肌注，每日1次。

    (2)子宫畸形如双角子宫，纵隔子宫等，应在未妊娠前先行矫治手术，术后避孕1年．

    (3)宫颈内口松弛者，应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术．如巳妊娠，最好在妊娠12～20周行子
宫内口缝扎术防止流血．术后定期随访，在预产期前两周人院待产。至妊娠足月有临产先兆或拟作选
择性剖宫产时再拆除缝线。如缝合后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成官颈严重撕裂．

    (四)单味药与经验方治法

    (1)桑寄生50克，黄芩、白术各45克，水煎服，每日2次。在妊娠确诊始服，连服1～2个月，或服过最易流产期。

    (2)艾叶12克，鸡蛋2个，煎水服．

    (五]按摩疗法

    施术者用一手掌掌面在下腹部轻轻地做顺时针方向摩动30圈，然后做逆时针方向摩动30圈，不可重按．并用拇指按压肾俞、脾俞、命门俞和足三里穴，每穴1分钟，有酸胀感为佳。
 
    (六)敷药疗法
 
    (1)党参、酒当归各64克，熟地96克，酒黄芩、淮山药、白术各48克，酒川芎、酒白芍、陈皮、苏梗、香附、杜仲、续断、贝母各15克．上药用麻油熬，黄丹收膏，外贴肾俞穴，隔日换药1次，1个月为1个疗程．本方适用于肾虚和气血亏虚所致的先兆流产．

    (2)党参、当归、生地，杜仲、续断、桑寄生、地榆、砂仁、阿胶各32克，熟地64克，炒蚕砂48克，煅紫石英，煅龙骨、煅赤石脂各15克。先将前11味用麻油750克炸枯，取汁去渣，用黄丹388克、黄蜡64克收膏，再下后3种药物，搅拌均匀，摊纸上，贴腰眼，7天换药1次，3个月以后半个月换药1次，用至10月分娩为止．

    (七)饮食疗法
 
    (1)横桃仁炒韭菜：核桃仁so克，韭菜150克，香油、食盐各适量．先将韭莱洗净切断，翻炒，再加人事先用香油炸黄的核桃仁，炒熟后用食盐调味．佐餐食用．本方具有温补肾阳的作用，适用于肾虚所致的先兆流产．

    (2)龙眼肉粥：龙眼肉10~15克(用温水浸泡片刻)，粳米30克，红糖适量．同放砂蜗内，加水500毫升，用小火煮弗10分钟停火，焖5—10分钟即成，晨起空腹和睡前各服食1次．本方具有温补气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证。

    (3)阿胶糯米粥：糯米100克，阿胶5克(打碎)先将糯米常法煮粥，待粥将熟时：把阿胶加入粥锅内，边煮边搅匀，视粥熟阿胶溶化即可．每日l剂，早晚趁沮热服食，3天为1个疗程．本方具有补养气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证．

    (4)生地粥：衅生地150克，粳米50克，冰糖适量．先将生地洗净，捣烂，用纱布挤汁．粳米和冰糖一起放人砂锅内，加井水(或自来水)500毫升，煮成稠粥后，将生地汁冲人，改用小火煮一沸即可．每日2～3次，稍温服食．本方具有清热凉血的作用，适用于血热所致的先兆流产．

预防与护理

    (1)怀孕期间应注意休息，防止过度劳累。不要持重远行，不要登山爬树，防止闪挫跌仆。如有阴道出血症状，应绝对卧床静心疗养。

    (2)先兆流产患者，减少下蹲动作，尽量避免阴道检查，严禁性交，以防导致流产。

    (3)避免强烈精神刺激(如大惊、大悲、大怒等)，保持情绪稳定，增强治愈疾病信心。

    (4)孕妇饮食宜清淡，易于消化，且富有营养。忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。因大便结时，用力排便，腹压升高，会引起阴道出血。

    (5)怀孕期间，不吸烟，不饮酒，不吃对胎儿有损害的药物。