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外科疾病症状之血尿
2006-8-30   来源:中健网·疾病   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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    正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为血尿。
    一、病因
  血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致,如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说,肉眼血尿的临床意义更为重要,应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断,就是要解决定位和定性两个问题,即血液来自何处和出血的原因。
    二、症状
    正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为血尿。
    三、血尿的鉴别诊断
    当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为"全程血尿",血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
    血尿常见于以下疾病:
    1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
    2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
    3 泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
    4 肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
    5 肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。
    6 过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2?4周后出现血尿。
    7 全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿。
    8 药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
    9 暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失。
    四、检查
  血尿的定位分析:
  1.初血尿:血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。
  2.终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
  3.全程血尿:血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
  以上三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。
    五、治疗
    血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。
    六、救护措施
    1.卧床休息,尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
    2.大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
    3.应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。
    4.慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。
    5.血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
    6.泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。
    7.血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。2006-8-30 10:09:25文章来自中健网158227疾病频道2006-8-30 10:09:25
    作者:佚名
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