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内科疾病症状之头痛
2006-8-30   来源:中健网·疾病   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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    头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛,是头部以及相邻的面、颈部痛觉纤维受物理或化学刺激所产生的动作电位向脑部传导所致。
    一、常见病因
    (一)颅脑病变  颅脑各种感染性疾病、脑血管疾病、颅内占位性病变、颅脑外伤及其他神经血管功能紊乱所致头痛。
    (二)颅外病变  颅、颈骨先天性畸形及肿瘤、五官科疾病及头面部神经痛如三叉神经痛、舌咽神经痛及枕大神经痛等。
    (三)全身性疾病  各种全身性感染、中毒、心血管病、血液病、结缔组织病、内分泌及代谢障碍性疾病、神经精神性疾病影响颅内均可引起头痛。
    二、临床特点
    (一)发病情况  急性起病伴发热者常为感染性疾病所致;急剧而持续性头痛,不伴发热者常提示颅内血管性疾病如蛛网膜下腔出血;长期反复发作性头痛或搏动性头痛多为血管性头痛;慢性进行性钝痛伴有颅内压增高者应考虑颅内占位性病变;情绪紧张而发病者多为肌肉紧张性头痛。
    (二)头痛部位  偏头痛及丛集性头痛多为单侧,高血压性头痛多在额部或整个头部;颅内深在性病变所致头痛多向病灶同侧放射;全身性疾病所致头痛多为全头部痛;五官科疾病所致头痛多为浅表性,且局限于前额、眼眶或颞部。
    (三)头痛的程度与性质  脑膜刺激性头痛如脑膜炎、蛛网膜下腔出血多剧烈持续;脑肿瘤所致头痛常为轻中度钝痛;肌紧张性头痛多为紧缩或钳夹样痛。
    (四)头痛发生时间与持续时间  颅内占位性病变所致头痛往往清晨加重;鼻窦炎的头痛也常常发生于清晨或上午;丛集性头痛则易在夜间发生;女性偏头痛常与月经有关。
    (五)加重、减轻或激发头痛的因素  咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛加剧,平卧能使低颅压性头痛缓解。肌紧张性头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。
    三、临床意义
    (一)头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;
    (二)伴剧烈呕吐者提示颅内压增高;
    (三)伴眩晕者提示小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;
    (四)伴发热者常见于全身性感染性疾病;
    (五)伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤;
    (六)慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤;
    (七)慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝;
    (八)伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病;
    (九)伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛。
    四、头痛的治疗预防及保健
    (一)紧缩型头痛
    1.治疗: 药物方面:非类固醇性消炎剂、肌肉松弛剂、安神剂。
        局部麻醉剂注射。
        头部热敷、按摩。
    2.预防保健 :持续性的全身运动。
    (二)偏头痛
    1.治疗:须由医师诊断后以特殊药物治疗。
    2.预防保健: 避免诱发因素。规则服用药物及门诊追踪治疗。
    (三)头痛其他治疗与保健
    1.转移注意力,改变姿势、娱乐。
    2.促进休息和放松。
    3.减轻产生疼痛的焦虑,如:心理治疗、催眠,运用条件反射的原理
    4.自生训练暝想法。
    5.生物刺激治疗法,如经皮神经刺激器,周围神经与背神经刺激器。
    6.针炙法神经外科手术,神经阻断法等。
    7.放射线治疗。
    8.运用其他专业的协助。
    9.热敷肩颈部。2006-8-30 9:22:45文章来自中健网158202疾病频道2006-8-30 9:22:45
    作者:佚名
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