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内科疾病症状之水肿
2006-8-30   来源:中健网·疾病   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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    水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。与肥胖不同,水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
    一、分类及常见疾病
    (一)全身性水肿  按照其病因可分为以下类别:
    1.心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
    2.肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。
    3.肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
    4.营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
    5.结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。
    6.变态反应性水肿:如血清病等。
    7.内分泌性水肿:常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。
    8.特发性水肿:如功能性水肿等。
    9.其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
    (二)局限性水肿
    1.静脉梗阻性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
    2.淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
    3.炎症性水肿:常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
    4.变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
    三、临床特点
    (一)全身性水肿
    1.心原性水肿  特点是首先出现在身体下垂部位,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时可出现胸、腹水等。
    2.肾原性水肿  特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时为重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
    3.肝原性水肿  主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。
    4.营养不良性水肿  特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛,组织压降低,加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。
    5.其他原因  (1)黏液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;(2)经前期紧张综合征:特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房轻度胀痛及盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;(3)药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中,可能于水钠潴留有关;(4)特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致,立卧位水实验有助于诊断。
    (二)局部性水肿  常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症、血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
附:如何挂号就诊
  水肿的病因很多,如何挂号的确是一个难题。但是如能按照病史、水肿特征及伴随症状进行仔细分析,则不难区分科别挂号。
    1.心脏内科  有心脏病史的水肿病人,伴心慌、气短,不能平卧等症状,应挂心脏内科。
    2.肾内科  开始于眼险及颜面部位的全身性水肿,以清晨起床时明显,伴尿频、少尿或有腰酸、皮肤苍白及血压增高等症状,应挂肾内科。
    3.消化内科  先有腹水,后有下肢水肿,伴面色灰暗、血管痔等表现,且有肝病史的病人,应到消化内科就诊。
    4.血液科  轻度水肿,有贫血病容,伴头晕、心慌者,应挂血液科。
    5.内分泌科  有产后大出血及无乳病史、乏力、畏寒及全身呈凹陷性水肿的病人,应挂内分泌科。
    6.神经内科  有下肢或单侧肢体水肿的病人,伴皮肤潮红,少汗或多汗,应到神经内科就诊。
    7.内科(普通内科)  各系统疾病以外不明原因的水肿和疑有营养不良史的单纯水肿病人,可挂内科。
    8.普通外科  局限性水肿伴皮肤潮红及压痛,或伴局部皮肤溃疡的病人,应挂普通外科。
    9.皮肤科  局限性水肿伴皮肤痉痒及有过敏史的病人,应挂皮肤科。
    10.产科  妊娠期的水肿病人,应挂产科。2006-8-30 9:06:42文章来自中健网158194疾病频道2006-8-30 9:06:42
    作者:佚名
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