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颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理
2005-4-14   来源:中健网   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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  2.3 尿崩症 因颅咽管瘤累及垂体致尿崩症,并易引起电解质紊乱。本组中并发尿崩症5例,重点观察患者多饮、多尿、烦渴等表现及尿量、尿比重,记录24 h出入量。尿量<5 000 ml/d,可不用药物。神志清醒者嘱多饮水;神志恍惚者,术后2~3 h给予留置胃管,补充水分及营养。尿量>5 000 ml/d,尿比重<1.005,用垂体后叶素5 U皮下注射,1/d,或尿崩停0.3 ml,1/d,肌注。为防止低血钾给予口服氯化钾,尿量1 000 ml补氯化钾1 g。经上述处理5例尿崩症得到控制。
  2.4 电解质紊乱 本组中5例由于下丘脑受损引起电解质紊乱。术后3~5 d每12 h测电解质1次。高钠高氯患者限制钠和氯的摄入;低钠低氯患者补充氯化钠以防脑水肿。此外,须维持钾、钙、糖在正常水平。
  2.5 癫痫 本组中2例因手术创伤和下丘脑牵拉受损,在麻醉清醒后发生癫痫。术前口服苯妥因钠0.1,3/d;术毕肌注安定10 mg或鲁米那钠0.1以预防。术后监测脑电图或观察患者有无口角抽动、眼睑震颤、手指抽动等迹象,发现异常在抽搐前即及时用药,癫痫发作时重复用药,同时保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,防止脑组织缺氧。
  2.6 消化道出血 本组2例因丘脑下部受损后反射性引起胃粘膜糜烂、溃疡致上消化道出血。术后应用甲氰咪呱,严密观察血压、脉搏及大便颜色。留置胃管者,观察胃内食物的消化情况及胃液颜色。本组1例突发呕血、黑便;1例术后第5 d由胃管抽出大量咖啡色液体,伴有黑便、脉率快。2例经输血、冰盐水洗胃,胃内注入1 000 IU凝血酶,1/4 h,并应用洛赛克、甲氰咪呱等,使出血得到及时控制。

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2005-4-14 16:50:32文章来自中健网11836疾病频道2005-4-14 16:50:32
    作者:佚名
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