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</font><font size="2" color="#FF0000">（5）脑疝</font><font size="2" color="#0000FF">：由于颅内压增高，脑组织在向阻力最小的地方移位时，被挤压人硬膜间隙或颅骨生理孔道中，发生嵌顿，称为脑疝。试验证明：颅内压高达2．9～4．gkPa持续30min就可发生脑疝 。脑疝发生后，一方面是被嵌入的脑组织发生继发性病理损害（瘀血、水肿、出血、软化等）；另一方面是损害邻近神经组织，阻碍和破坏脑脊液和血液的循环通路和生理调节，使颅内压更为增高，形成恶性循环，以致危及生命。<br>
临床常见的脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。前者多发生于幕上大脑半球的病变，临床表现为病灶侧瞳孔先缩小后散大、意识障碍、对侧偏瘫和生命体征变化，如心率慢、血压高、呼吸深慢和不规则等；后者主要由于增高的颅内压传导至后颅凹或因后颅凹本身病变而引起。早期临床表现为后枕部疼痛，颈项强直。急性的枕骨大孔疝常表现为突然昏迷、明显的呼吸障碍（呼吸慢、不规则或呼吸骤停），心率加快是其特征，也有心搏随呼吸并停者，而血压增高则不如前者明显。<br>
</font><font size="2" color="#FF0000">2、有创ICP监测</font><font size="2" color="#0000FF"><br>
虽然临床症状和体征可为ICP变化提供重要信息，但在危重病人，ICP升高的一些典型症状和体征，有可能被其它症状所掩盖，而且对体征的判断也受检测者经验和水平的影响，因此是不够准确的。判断ICP变化最准确的方法是进行有创的ICP监测，</font><font size="2" color="#008080">实施的指征为：①所有开颅术后的病人；②CT显示有可以暂不必手术的损伤，但GCS评分＜7<br>
分，该类病人有50％可发展为颅内高压；③虽然CT正常，但GCS＜7分，并且有下列情况二项以上者：①年龄＞40岁；②收缩压＜11.0kPa；③有异常的肢体姿态</font><font size="2" color="#0000FF">，该类病人发展为颅内高压的可能性为60％。<br>
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上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 2006-3-1 2:55:19文章来自中健网332750疾病频道2006-3-1 2:55:19
作者：佚名
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