术中不明原因低血钾致严重心律失常麻醉处理一例报道
    Severe Arrhythmia  Induced  by Low Potassium of Unknown Origin

     周钦海 QinghaiZhou   钱燕宁 Yanning Qian 傅诚章 Chengzhang  Fu
    南京医科大学第一附属医院麻醉科 南京 210029
    Department of Anesthesiology, the First  Affiliated  Hospital , Nanjing  Medical University,Nanjing 210029,China

     一、 临床资料
    患者，女，30岁，体重60kg，行右下颌骨造釉细胞瘤切除术。患者术前一般情况良好，饮食正常。术前检查示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，HR61次/分，血钾3.37mmol/L，余正常。手术历时3.5小时，术中麻醉基本平稳，血压控制在110~140/70~90mmHg之间，窦性心律，控制在70~115次/分之间，呼气末CO2在正常范围内。术中共使用地塞米松10mg,琥珀酰氢化考的松100mg,芬太尼0.5mg，氟哌利多5mg，咪唑安定3mg，丙泊酚300mg/h及阿曲库铵持续泵注。术中共补充晶体2000ml,胶体1500ml。术中出血约600ml,尿300ml，未使用利尿剂等药物。手术结束拔除气管导管后患者突然出现频发室早，继而室早二联律交替出现，最后出现持续性室早二联律。两次给予利多卡因1mg/kg无明显作用。急查血气，血钾2.3mmol/L，Hb10g/dl，PH7.331，BE-5mmol/L。随将1.5g  KCl加入500ml林格氏液中快速滴注，5分钟后室早消失，恢复正常心律。1小时后1.5克钾补充完毕，复查血钾为3.0mmol/L。嘱回

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