术创伤可引起机体两方面损害，即组织创伤持久性伤害感觉传入和术后伤口愈合期炎性反应。这两方面的损害传入均可导致疼痛传导通路敏感〔1〕，即引起中枢性致敏和外周性致敏，从而出现疼痛征象〔2〕，并可显著影响手术病人术后的康复和生活质量〔1〕。因此，临床上需要正确评估患者的疼痛程度，并设法及时有效解除疼痛。有关手术疼痛的机理与疼痛测定方法，目前虽已有大量卓越的研究，但就疼痛程度的测定方面，目前尚没有一种理想的代表性方法。本文就当前的对疼痛测定方法的研究结果进行简介综述。

     1 疼痛的阈值

 　　疼痛阈值是指机体受到一定刺激后出现的兴奋反应最小值。疼痛阈值的高低，直接影响着病人对疼痛的感受程度。随着创伤刺激的逐渐增高，并持续上升达到病人能最大程度的耐受时，称为疼痛耐受阈值。但是，疼痛阈值和疼痛耐受阈值的个体差异甚大，患者对疼痛的感受也显著不同，使疼痛测定的方法也难以标准化和明确化。

     2 测定方法

 　　临床评估疼痛程度的常用测定方法大致有3类：自我评估法、行为评估法、生理变化评估法。

     2.1 自我评估法  本法是一种测定个体疼痛程度的最常用方法，但不适用于用来对比个体间的疼痛程度，称之为“可视模拟标尺法”（VAS法）。标尺长50 cm，从左到右用红、白相间隔的颜色标定，左端代表无疼痛，右端代表最强疼痛。由患者自己评估痛觉程度，在标尺的相应位置上指出。

     2.2 行为评估法  由医生根据病人的面部表情、语言反应、体位姿势等临床疼痛表现和行为，对疼痛程度进行客观评估，也是目前临床较为广用的评估方法。最具有代表性的方法如下。

      2.2.1 机械刺激法  即骨面压迫法，由医生对患者的前额或小腿胫骨前的骨组织进行施压，借以判定疼痛的程度。当患者刚感到疼痛时的压力，即为阈值；当患者对压迫疼痛不能耐受时的压力，即为疼痛耐受阈值。压力以克（g）为单位表示。

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