2、镇痛效果分为4级：佳（活动、咳嗽时无疼痛、无不良反应，VAS  O），一般（静止情况下无疼痛、咳嗽，活动时轻度疼痛，VAS 1-2），欠佳（静止情况下仍疼痛，但能忍受，VAS 3-8），无效（持续性疼痛，呻呤VAS 9-10）。

    二、结果
    本文104例采用镇痛泵持续镇痛，效果佳者98例（94.23%），一般者4例（占3.84%），欠佳者2例（占1.92%），无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量0.375%布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛，一次注药的镇痛时间最短12h，最长72h。用药后不良反应有：恶心、呕吐者8例（占7.69%），经胃复安10mg静脉注射或枢丹8mg静脉注射好转，皮肤瘙痒者4例（占3.8%），给予地米10g静注后症状缓解。

    三、讨论
    1、采用硬膜外腔镇痛技术，镇痛效果良好，吗啡用药量小，可显著减轻病人的精神和体力负担，早日恢复功能锻炼，是值得临床推广的治疗方法。

    2、吗啡止痛的效果存在个体差异，不良反应的发生也有个体差异，本文未见呼吸抑制并发症，可能与本文所用的吗啡剂量较小有关。恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应，在配伍使用氟哌利多或枢丹后，其发生已明显减少。本文104例术后常规留置硬膜外腔导管，均予严密观察，防止导管脱出，严格无菌操作以防止感染，保证病人安全。

    3、采用镇痛泵持续给药或术毕一次给予负荷量，都能获得满意的镇痛效果，利于患者咳嗽排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定，及早恢复肠蠕动，因此有促进病人早日康复的作用。可根据患者经济条件任意选择镇痛泵或术毕一次负荷量给药镇痛法。但采用镇痛泵给药法似更为满意，还可减少护理工作量。       

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