五、氧输送 通过气囊漂浮导管采集肺动脉的混合静脉血,测定SvO2及PvO2,判断肺毛细血管与组织之间的氧供情况。反应氧输送的主要指标为总耗氧量,其值由心脏指数及肺泡一动脉氧分压差的乘积获得。正常为150ml/(min·m2),<115ml/(min·m2)时,提示氧输送严重障碍。
六、动脉血气分析及血清离子测定
血气分析是判断肺功能状态的最基本指标。在休克治疗中,根据其分析值应积极纠正酸中毒和低氧血症,当PaO2<8.0kPa(60mmHg),顽固低血氧难以纠正时,提示ARDS的存在,应予机械通气治疗。PaCO2在休克时一般正常或轻度降低,在通气良好时,PaCO2上升至6.67kPa(50mmHg)以上,提示严重肺功能不全。
七、红血球压积(Hct)和Hb
为扩容治疗及选择液体成分的主要指标之一,Hct升高增示血液浓缩,血浆丢失多于血细胞。Hct下降3~4%,失血量约为500ml左右。正常Hb是保证氧输送的基本条件,Hb下降1g,失血量在 400ml左右。
八、纤维蛋白元、血小板及其它凝血因子
数值明显降低,凝血时间延长,提示DIC的发生。
九、血清乳酸浓度
为休克预后的判断依据,正常为:0.4~1.smmol几,其值的增高与死亡率成正比。抗休克裤的应用在出血及创伤性休克时,血容量的急剧丢失是早期最严重的并发症和死亡的主要原因之一。在尚无良好的救治条件及需转运时,应首先考虑何种方法使血管床内血液重新分配,以保证生命器官得到有效的灌注,这就是抗休克裤应用的指征。
一、结构及使用方法
抗休克裤一般是用两层聚乙烯织物制成,囊内能耐受13.3kPa(100mmHg)以上的压力,外包护套可供换洗。气囊有两种类型:①腹部及双下肢相通气囊;②腹部、双下肢共有3个气囊。可根据需要充放气。将抗休克裤展开,双下肢及腹部包扎固定之后,用脚踏气泵或高压气源充气,一般压力到2.67~5.33kPa(20~40mmHg)即可获良好的效果。囊内压超过13.3kPa(100mmHg)时则自动减压阀开放。不需要抗休克裤时,应先保障1条有效静脉通路,抢救工作就序,再打开活塞逐渐放 上一页 [1] [2] [3] 下一页 2005-4-14 17:06:22文章来自中健网11843疾病频道2005-4-14 17:06:22 作者:佚名
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