3、经皮氧张力(PtcO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)监测
皮肤对血流灌注的变化非常敏感,因此,近年来使用PtcO2监测已成为循环监测的重要手段之一。用PtcO2反映循环变化是基于下述认识:即在循环稳定、外周灌注充足时,PtcO2接近于PaO2。其接近程度取决于皮肤厚度,在新生儿几乎完全一致,而在成人则约为PaO2的80%,即PtcO2/PaO2约等于0.8。这种关系在 PaO2为 23~495mmHa(3· 07kPa~65.98kPa)的巨大范围内均具有良好的相关性(r=0.89),因此在一定程度上PtcO2可以代替PaO2监测。但在外周灌注减少时,PtCO2将追随局部流量的变化,且反应非常快捷。据报告,当心排量下降时,PtCO2的变化一般不超过2min,比传统的监测指标如血压、心率、尿量等均更敏感。由于PtcO2具有对呼吸和循环变化双重反应的特性,因此,在PtcO2降低时,至少应同时检测PaO2以资鉴别。如果PaO2也呈比例地降低,则表明变化的原因在肺部;如果 PaO2正常或 PtcOz/PaO2<0.8,则提示循环恶化、容量不足、局部血管收缩或心排量下降。
除PtcO2外,临床上更经常使用脉搏血氧饱和度(SPO2)测量仪,两者的意义是一样的。但由于后者监测的是SO2而不是PO2,因此对肺氧合和循环变化的敏感性不及PtCO2,即尽管PaO2在氧解离曲线平坦部以上可能有巨大的波动,但SPO2的变幅很小。PtCO2和SPO2测量均需局部加热约到45oC,故要求每6h更换一次检测部位以防灼伤。 上一页 [1] [2] 2004-12-24 8:45:24文章来自中健网11661疾病频道2004-12-24 8:45:24 作者:jjbian
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