确保满意的CO是循环治疗的主要目标之一，许多参数的调整都应服务于这个目的。CO决定于心率和每搏量。当CO不足时，交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强从而有助于提高CO。但通过加快心率提高CO的效果是有限的，当心率＞140次／min时，因舒张期缩短，心室充盈减少，反而导致CO进一步降低。此外，快速的心率增加心肌氧耗，对有潜在心脏疾患的病人有导致心力衰竭的风险，因此，应当避免过快的心率。提高每搏量是提高CO最有效的途径。每搏量受制于心脏的前、后负荷和心肌收缩力。由于后负荷增加往往是对低心排的代偿反应，亦即前者是“果”，后者是“因”，以及只有充足的心室充盈才能体现心肌收缩力增强的有效性。因此，治疗上应首先调整心脏的前负荷。临床上习惯用PAWP表示左心的前负荷，只是由于目前临床上还找不到可供常规使用的更准确地测量真正的前负荷的方法，其意义和有限性与 CVP和 RAP对于右心是一样的，而且由于PAWP是在阻断肺动脉血流情况下测量的，故更容易受胸内压和心、血管顺应性等容量外因素的影响，并且在导管插入上、中肺带和休克使肺血流减少时尤其突出。为减少误差，在正压通气的病人应于呼气末或在自主呼吸的病人应于吸气末测量PAWP。如果病人正在实施呼气末正压通气（PEEP）的话，那么还应用以下公式对PAWP加以修正：修正 PAWP=［实测 PAWP-PEEP（cmH2O）］ X 0． 75／2    用PAWP表示左室舒张未压（LVDEP），并进一步反映左室前负荷是基于两个基本前提：①从肺动脉到左心室间无阻塞因素存在，在心脏舒张期时为一通畅的串联系统；②心脏有足够的舒张期，以使该期串联系统内的液体呈相对的“非流动”状态而取得各点压力平衡（图9－2－3）。因此如肺血管阻力过高、心率过快（＞12次／min）、瓣膜狭窄等，均可削弱PAWP反映LVDEP的准确性，并顷向于数值偏高（即使正常时也有梯度）。

      通过上述可以看到影响PAWP的因素很多，

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