床旁呼吸监测主要包括如下项目：临床观察，物理检查、放射线检查、动脉血气、潮气量、通气量、吸气力量、生理死腔、死腔量／潮气量、气道压力、气道阻力、胸廓-肺顺应性、分流率和气体成份测定等，有时还须包括肾功能和循环功能监测。每一项监测并非对所有病人都是必要的，但必须熟知，然
后根据具体情况加以选择。

    临床观察、物理检查和实验室检查

    呼吸功能损害最早和突出的表现是呼吸频率的变化，正常呼吸率为 10～16／min；＞20／min即提示有潜在的呼吸功能不全； ＞30／min常表现为明显的呼吸窘迫，并伴有较确切的呼吸系统病变。但应激、疼痛刺激、胸腹部疾患、以至胸腹敷料包扎过紧也均会导致病人浅促的呼吸，而非真正的呼吸系统病
变。此外，营养摄入，特别是糖类摄入过多，也会迫使病人增加通气量以排出过多的CO2。有作者估计，危重病人CO2产生量通常超过正常50％以上，这显然大幅增加了呼吸系统的负荷并可表现为呼吸加速。

    紫绀是人们较早认识到的缺氧的临床表现之一，并往往是呼衰的结果。紫绀的形成在于还原型血红蛋白增加，因此足够的血红蛋白是形成紫组的必要条件。当病人严重贫血，例如血红蛋白＜50g／L时，即使存在严重缺氧，也可能无紫绀体征。在CO中毒时，不但无紫绀，而且粘膜呈樱桃红色。

    详尽的物理检查有时可以获得用其它方法难以提供的信息。例如观察病人呼吸时的胸、腹动作。在吸气相时，胸、腹壁应该同时上举，但如仅胸壁抬高，腹部反而下陷，常提示存在隔肌麻痹；而胸部疾患往往迫使病人采取腹式呼吸以减少胸廓的动作。胸部听诊是探查肺部病变的基本手段，干、湿性罗音、哮鸣音等病理性呼吸音均提示肺部相应的病变；而呼吸音不对称，除表示一侧肺不张、炎症或气胸外，在插管通气的病人还特别提示导管位置可能过深并进入了一侧主支气管（通常为右侧）。应当注意，导管的位置在颈部屈曲或后仰时可以分别逆隆突方向或朝隆突方向移动2cm以上。因此，胸片固然可以显示导管静态位置，但未必能对导管动态的位置不良作出正确判断。

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