所致的氧合障碍的改善却无大的帮助，这与CO2和O2解离曲线和物理学的特性不同有关。但只要氧合障碍或低氧血症不获纠正，通气量将会持续增加，直至通气泵衰竭。值得注意的是，这些病人开始时可能仅有通气过度表现而无低氧血症，这代表肺脏早期较轻的病变，但如病情继续发展，低氧血症迟早会发生。这种呼吸功能不全的早期表现与单纯的应激反应有时很难鉴别，直至低氧血症出现。
一方面，CL降低可以导致呼吸加快；另一方面，低潮气量可以使CL更加降低。在这种情况下，使用机械控制呼吸有助于中断这种恶性循环，同时还可以控制因过度通气造成的呼吸性碱中毒。因此，机械通气对于通气不足和通气过度都是适用的。实施控制呼吸一般给予较高的VT，通常推荐成人的VT为10～15ml／kg，f以10次／min左右为宜。为取得适宜的通气，记住下面的公式非常有用：在 VD／VT不变时，PaCO2 × VE＝PaCO´2 × V´E
PaCO2和VE为暂设的通气量和所测得的PaCO2； PaCO´2和V´E为预取得的PaCO2和须达到的V´E。
这个公式说明，血中PaCO2与通气量成反比，因此可根据所测得和所需求的PaCO2成比例地对VE进行调节；如果VT已经选定，则只须成比例地调节f：
PaCO´2 × f=PaCO´2 ×f´
增加 VE加速CO。排出的过程仅在几分钟内便可完成；而降低 VE使CO2重新蓄积则需数十分钟之久。因此，后者的血气复查应在调整参数lh后进行。现代多功能呼吸机一般都配有呼出气体分析装置，其中包括潮气未CO2压力（PetCO2）测量。 Pet CO2与PaCO2数值应非常贴近，在正常肺脏几乎一致，因此可用Pet CO2监测取代PaCO2测量而减少有创操作。不过，死腔通气增加和分流增加可导致Pet CO2与PaCO2发生偏差，如欲采用P 上一页 [1] [2] [3] 下一页 2004-12-24 8:35:16文章来自中健网11657疾病频道2004-12-24 8:35:16
作者：jjbian
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