| sp; 急性胰腺炎的病因在我国仍以胆石症为主，上世纪８０年代初期证实急性胰腺炎不是ＥＲＣＰ的禁忌证，１９８９年ＥＲＣＰ确立了在胰腺疾病治疗中的地位，近年来对疑有胆源性胰腺炎者实行早期ＥＲＣＰ诊疗已达成共识。我院曾报告６６例急性胰腺炎患者行早期ＥＲＣＰ的效果，ＥＲＣＰ组腹痛缓解天数及平均住院天数明显短于对照组，未发生与操作相关的并发症，提示急性胰腺炎早期ＥＲＣＰ及内镜治疗安全有效。
慢性胰腺炎的内镜治疗主要为ＥＳＴ、结石清除、支架置入和外引流等，达到去除结石、缓解疼痛等治疗目的。Ｂｉｎｍｏｅｌｌｅｒ等对９３例慢性胰腺炎腹痛患者行胰管内支架引流，７４％患者６个月内疼痛缓解，经长期随访，８７％腹痛无复发。我院曾对１４例慢性胰腺炎伴胰管狭窄患者行胰管内支架引流术，所有患者术后近期腹痛缓解率为９２．９％，远期腹痛缓解率为８４．６％。
外科引流曾是胰腺假性囊肿唯一治疗手段，而目前经超声内镜（ＥＵＳ）腔内引流已成为重要的内镜治疗手段。鼻胰管引流适用于囊肿与主胰管相通者。在胰腺假性囊肿合并主胰管完全阻塞患者，经腔内穿刺引流囊液是内镜治疗唯一途径。我院治疗１０例胰腺分裂症，４例行副乳头切开及扩张，５例行胰管支架置入治疗，症状均得到缓解。胰腺癌患者常有严重胰管及胆管狭窄造成梗阻，我院采用塑料、金属胆道支架，塑料胰管支架置入胰胆管引流良恶性胰胆管梗阻１４８例，良、恶性梗阻引流有效率分别为８９．３％和７９．３％。
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作者：李兆申
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