冠心病及其致病因素

　　由心脏的冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称冠心病，多发生在40岁以上的成年人，男性多于女性，以脑力劳动者为多，是心血管疾病中的常见病之一，是老年人最常见的心脏病。

　　冠心病的发病率随着增龄而增高，老年期每增加10岁，发病率就约上升l倍。国际上公认的冠心病主要致病因素有：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、饮食习惯、缺乏体力劳动、A型行为及家族史等。在我国冠心病的发病北方多于南方。

　　心肌梗塞的类型

　　由于冠状动脉的管腔狭窄或闭塞所经过的时间长短不一，病变的部位程度也不相同，在临床上分为五个类型：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。

　　1、隐匿型冠心病 患此型冠心病的患者无任何自觉症状，但在心电图检查及运动试验时，有心肌缺血的表现，这是由于动脉硬化程度较轻，或有较好的侧枝循环，心肌供血得到代偿。此类患者如能早期诊断，提供较早期的治疗机会，可防止发展为严重的冠心病。

　　2、心绞痛 心绞痛是在冠状动脉病变的基础上心肌急剧的、一过性的供血不足，使心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛，疼痛可放射至左肩、左上肢或身体的其他部位。常因剧烈活动、劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、严重贫血、心动过速、血压过高或过低等使心脏负荷突然加重，从而发生心绞痛。疼痛可历时l-5分钟，偶而可达到15分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、冷汗及窒息感。经休息、舌下含化硝酸甘油、吸氧后，心肌的缺血缺氧可得以改善，疼痛缓解。

　　3、心肌梗塞 心肌梗塞发病急骤，较心绞痛疼痛程度重、时间长(达数小时)、范围广，且用硝酸甘油治疗无效。要警惕老年人的无痛性心肌梗塞，有的老年人是以突然的阵发性呼吸困难、心律紊乱、心源性休克、急性腹痛、呕吐、精神错乱等症状而发病，常被误诊。因此，当老年人突然发生原因不明的休克、晕厥、心力衰竭或有较重而持久的胸闷、胸痛、心动过速、上腹胀痛或呕吐，服硝酸甘油无效时，都应考虑有心肌梗塞的可能。

　　4、心肌硬化 心肌硬化是冠心病的一个类型。由于心肌长期的慢性血液供应障碍，而使心肌萎缩，多次的心肌梗塞，瘢痕形成，正常的心肌细胞减少，形成心肌硬化。患者表现为心脏逐渐扩大，心力衰竭和各种类型

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