表1 Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张96例精液常规分析略

表2 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张24个月内其妻子怀孕情况略

3 讨论

精索静脉曲张在男性不育中约占39%，由于精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张，好发于20～30岁患者，一般多发生在左侧 ^［2～5］ 。

3.1 病因 从睾丸、附睾发生的蔓状静脉丛，在内环处汇合成一条精索内静脉，沿腹膜后上行，右侧斜行注入下腔静脉，受阻力较小;左侧精索内静脉呈直角注入肾静脉，受阻较大，另在较长的行程中，受乙状结肠、肠系膜上动脉等压迫，再加上左精索内静脉无静脉瓣，左精索静脉压高于右侧，故99%的精索静脉曲张发生在左侧。动物实验证实睾丸动脉血流增加，超过静脉容积而致静脉扩张、迂曲，成为本病的又一原因。极少数病例可因肾肿瘤巨大肾积水、迷走血管等压迫肾静脉或精索内静脉而造成曲张，称继发性静脉曲张。

3.4 治疗 无症状者不需治疗，轻者可穿弹力内裤或用阴囊托带，经常局部冷敷。重者或影响生育者，应行手术，精索内静脉高位结扎加曲张静脉丛部分切除，亦可行精索内静脉与腹壁深静脉吻合术。继发性精索静脉曲张应积极治疗其原发病。 

参考文献

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作者单位:201206上海市浦东新区妇幼保健院婚保科、男科 

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