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习惯性流产的发病机制
2006-2-23   来源:中健网·疾病   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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  此外,还有人认为共有HLA不是引起流产的主要因素,而夫妇间共有滋养层-淋巴细胞交叉反应抗原(trophoblast-lymphocyte cross-reactine,TLX)时,则可引起流产。因TLX可能刺激产生免疫阻断因子,如果发生TLX共有,则不能产生维持正常妊娠所必需的保护阻断因子,也就不能产生直接对抗胚胎抗原的封闭抗体,从而导致免疫性习惯性流产。关于TLX与HLA的关系目前尚不清楚,它被认为是小量的组织相容性抗原,TLX基因通过与HLA基因不平衡相连而遗传因此HLA共有抗原是TLX共有抗原的指示剂。由于有关这方面的实验报道有限,其详细的发病机制有待进一步的研究发现。
  二、封闭抗体少
  在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应(MLR),封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF),故称其为封闭抗体(blocking antibodies,BA)目前发现的封闭抗体主要有以下几种:
1、抗温B细胞抗体:为抗胎儿B淋巴细胞表面HLA-D/DR抗体;
2、抗冷B细胞抗体:系非HLA冷B抗体;
3、抗特异性抗体:对母体辅助T细胞表面HLA-D/DR受体的基因抗体;
4、抗TLX抗体:是对绒毛及淋巴细胞共同抗原的抗体,可封闭混合淋巴细胞反应;
5、抗Fc受体的抗体:为封闭丈夫B淋巴细胞上Fc受体的非细胞障碍性抗体;
6、抗父体的补体依赖性抗体(APCA)。
  关于封闭抗体的作用机制:体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被性抗体所抑制,然而习惯性流产的妇女约80%-90%测不到这种特异性的封闭抗体,体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎,或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘,而导致流产。
  三、抗精子免疫
  有关抗精子抗体(antisperm antibodies,ASA)引起免疫性不孕的研究已较深入。抗精子抗体可以阻碍精子获能及顶体反应,抑制精子穿透宫颈及在子宫和输卵管中运行,干扰精子穿过卵子透明带,影响精卵融合。此外对已形成的受精卵也有一定的影响,抗精子抗体能和受精卵上的精子特异性抗原结合,在补体的参与下引起受精卵的融解。它还可活化巨噬细胞,破坏受精后的前期胚胎发育,导致早期自然流产。Mathur量近作了一项研究,在44对发生过2次以上的早期自然流产的妇女及其配偶中,31名男性(70%),24名女性(54%)或夫妇双方24对(54%)都有效价大于1∶32的抗精子抗体存在,而53对妻子怀孕的夫妇抗精子抗体的效价均在阴性范围,证实了抗精子抗体对前期胚胎发育的损害作用。
  四、抗磷脂抗体对习惯性流产的作用
  抗磷脂抗体(antiphosphokipid antibodies APA)是一组自身免疫性抗体,其中包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体等等。这些抗体在正常体内含量极少,只是当某种原因使其异常增高时方认为是PAP阳性。随着免疫技术的发展,应用高敏感度的放射免疫法(RIA)或酶标免疫吸咐分析法(ELISA)已能检测出磷脂酸(PA)、磷脂酰甘油(PG)、磷脂酸肌醇(PL)、磷脂酸丝氨酸(PS)、心肌磷脂(CL)、卵磷脂(PC)、脑磷脂(PE)等各自的IgG、IgM、IgA3种抗体,并可对各种磷脂进行定性定量测定。

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2006-2-23 10:35:21文章来自中健网69290疾病频道2006-2-23 10:35:21
    作者:佚名
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