| 病变部位呈紫褐色出血点或小结节。镜下则可见到异位的子宫内膜腺体及间质组织。由于子宫内膜周期性增生、剥脱、出血的“本性”难改, 因此,在移位处仍每月反复出血,越积越多,相互粘连,结为一硬块,形成“子宫内膜瘤”。异位在卵巢的内膜,周期性出血、积聚形成含巧克力样液的肿物———医学上叫“卵巢巧克力囊肿”。这较大的巧克力囊肿被认为来源于卵泡或黄体囊肿的间变.也可能是卵巢表面异位内膜向下生长的结果。
什么是子宫肌腺瘤或子宫腺肌病?
当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处,引起该处的平滑肌细胞极度增生,形成球体时,有人称之为子宫腺肌瘤(见图)。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围,故又称为内在性子宫内膜异位症。患者子宫常增大,但一般不超过二个月妊娠子宫大小,如将子宫切下剖开,在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔,其中含有陈旧血液,作镜检时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤,则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连,有别于子宫平滑肌瘤,有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成,可能与长期过量雌激素的刺激有关。
患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大,故患者常诉月经量增多。子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发,这也是致使月经增多的原因。约有半数患者患不孕症。此症的治疗以手术切除子宫为主,如患者年轻可以保留卵巢。
子宫内膜症的治疗
子内膜异位症的治疗方法,有药物、手术及放射等。应根据患者的年龄、临床症状、病变部位及范围以及对生育的要求等酌情选用。原则上对年轻有生育要求的患者,应多考虑药物治疗,尽可能保留卵巢及生殖功能。
腹壁子宫内膜异位症的治疗方法是手术切除病灶。 放射治疗的目的是破坏卵巢功能,如因某种原因不能行根治手术,或因粘连广泛,切除病变有困难,或不能切除全部卵巢时,可用外放射治疗,但一般很少采用。
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