3）自身免疫反应：内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

   子宫内膜症与痛经

    疼痛通常发生在下腹，但有时可扩展到腰既部及直肠、肛门附近，或有性交疼痛，痛经程度因人而异。少数患者的巧克力囊肿可在行经期间发生自然破裂，产生突发性脐周或下腹剧痛，合并有呕吐、肛门坠胀等。续发性、进行性加重的痛．经是本病的特征。由于异位的“子宫内膜病灶局部水肿、出血，刺激腹膜，放出现疼痛  大约70—80％的患者在月经来潮几年后，出现一年比一年重的痛经。一般在月经前1—2天即开始出现下腹坠痛或腰骶部坠胀、肛门胀憋有排便感，经期第二天达高峰。痛经严重者影响日常生活，不能坚持工作，甚至痛得“滚炕”或“撞头”，痛经的症状随月经结束而消失。

   子宫内膜症与月经不调  

   月经异常：约l 5％患者有月经失调，表现为经量多而经期正常，或经量少而经期延长，经前2-3天点滴出血也较常见。这些改变与卵巢间质受到异位内膜的侵犯或卵巢周围有重度粘连影响排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

   为什么内膜异位囊肿会称为“巧克力”囊肿?

   本症的病理变化特点是异位的子宫内膜有受雌激素的影响，发生反复周期性出血从而导致病灶周围组织纤维化，最后形成结节或包块。切开包块及结节，可见陈旧性出血及瘫痕，镜检可见子宫内膜腺体及间质在盆腔子宫内膜异位中，卵巢是子宫内膜异位症最常见的位置。如病变仅限于卵巢表层，可见到大小不等的囊肿。囊肿可以是单侧，也可以是双侧的，最大的可大于10cm直径，在囊肿中含有褐色糊状液体，故也称卵巢巧克力囊肿。囊肿表面常有出血或破损，以致整个囊肿与邻近器官发生粘连，并固定于阔韧带后叶，或嵌入子宫直肠陷凹内。此外子宫直肠陷凹部腹膜及子宫既骨韧带亦是常发生的部位，

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