2．3 静脉抗生素的应用 大肠癌病人术后通常预防性静脉应用抗生素4~7天，据临床观察，抗生素种类选择及使用天数与同期其他相应大小手术雷同，不能成为霉菌感染易发的因素。但大肠癌中一部分病例由于术前出现消化道不全梗阻、腹泻、发热等。部分病例在手术前已抗生素使用一段时间，致使手术后可能较早出现霉菌感染。

　　2．4 其他因素 另外，医生喜欢选用新的强效广谱抗生素，使总体病例霉菌继发感染率有所上升。

　　3 防治措施

　　3．1 思想认识上的重视 大肠癌术前肠道清洁灭菌是整个治疗中的必须环节。对于抗生素的应用所产生的负面作用，临床上应有足够的认识和警惕，才能防止及减少产生。术前口服抗生素超时超量是引起肠道内生性霉菌生长的重要因素。目前新型广谱抗生素层出不穷，临床医生大多“喜新厌旧”，在手术后预防性用药时往往起点很高，且喜欢2~3种联合应用，在预防感染上虽有积极的一面，但副作用出现的机会上升也应引起临床上重视。当然，临床病人因感染病程反复而长时间使用抗生素，难免出现霉菌继发感染，但要重视因抗生素使用过滥而出现的并发症，进行防患。临床上曾有一例病人，手术后恢复顺利，静脉应用抗生素5天后停止改口服希刻劳，因上级医生开的医嘱下级医生不去改动，病人体温已持续几天正常，到术后12天，经护士提醒，有关医生才停止医嘱，病人第14天粪便中检出霉菌。这是一例典型的因口服抗生素超时引起的霉菌性肠炎。护士接触病人密切，每天整理医嘱，怀疑用药不当是应及时与医生取得联系。

　　3．2 正确处理 对于出现腹泻的病人，应先做粪便化验检测后再处理，以便对症治疗。不要先盲目使用肠道抗生素及止泻药，以免加重病情。对于霉菌性肠炎，应尽可能停用抗生素可口服制霉菌素或大蒜，同时给以米雅BM、培菲康等活乳酸杆菌、双歧杆菌类药剂口服，帮助建立肠道正常菌群平衡，抑制霉菌生长。

　　3．3 护理 对于霉菌性肠炎的病人，除积极采取治疗措施，应严密观察大便次数及量，防止病人脱水及电解质失衡。并加强基础护理，保持床单清洁、干燥。对于腹泻次数较多者，每次便后要清洗会阴部及肛周，并涂以鞣酸软膏，防止肛周和臀沟间皮肤糜烂溃破。饮食方面可指导病人食低脂易消化流质或半流质，如米汤、稀粥等淀粉类食品。并注意饮食卫生和不吃生冷食品，腹部注意保暖不要受凉。待腹泻好转，再逐步加以荤食。有些病人即使肠道消化和排便功能完全恢复正常，但粪便中霉菌检出率阳性可持续很长一段时间。这主要是肠道菌群平衡还未完全恢复，可以继续随访观察一段时期，一般会自行逐步好转，不必再做特别处理。

　　总之，大肠癌术后肠道霉菌感染的高发率，主要是医院性的，只要临床上多加注意，完全可以控制和降低其发生率。在疾病治疗中，怎样合理适量应用抗生素是重要关键。

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