在人类肿瘤中抑癌基因p53是较常见的产生突变的原因，尤以大肠癌中表现更为明显［6］。p53基因有野生型和突变型两种，前者为肿瘤抑制基因，后者为致癌基因，前者的突变、缺失或后者的过表达均可促进肿瘤的发生。野生型蛋白产物半衰期短，较不稳定，因此免疫组化方法检出的是较稳定的突变型p53蛋白，其阳性表达具致癌作用。本研究结果表明p53蛋白的表达与淋巴结转移及临床分期呈正相关，而与年龄、性别、大小、深度、分化程度均无统计学差异。由此可推测p53的表达是预示肿瘤预后的一个较为有意义的指标。

　　转移是影响肿瘤治疗及预后的主要原因，转移的过程涉及多种癌基因。1984年Steeg［7］等首先从小鼠黑色素瘤中分离鉴定nm23基因，发现其在非转移性肿瘤中的优先表达，而且通过各种实验证明在人类部分肿瘤中的转移抑制作用。本文结果表明，nm23的阳性表达与淋巴结转移呈负相关，且有统计学差异。与临床分期呈反相关趋势，但无统计学意义。与年龄、性别、大小、深度、分化程度均无统计学差异。通过此基因检测可预知肿瘤的转移与否及转移倾向的有无，进而评估肿瘤的治疗和预后。

　　PCNA高表达与p53蛋白的过表达正相关，提示癌肿的发生发展与多肿瘤基因协同作用有关。本资料表明，随癌肿的进展，基因突变的增加，多基因的相互协同作用更为明显；而随肿瘤进展，nm23的表达逐渐减弱，说明通过多基因表达的检测对大肠癌的预后判断明显优于其中某个单基因表达。因此，通过对癌肿的多基因检测，可更为准确地对肿瘤的诊治及预后提供可靠依据。■

　　参考文献：

　　［1］Myeroff LL，Marbowitz SD．Increases NM23—H1 and NM23-H2 messenger RNA expression and absence of mutation in colon carcinomas of low high metastatic potential．J Natl Cancer Inst，1993，85：147．

　　［2］Morin Kakeji，Y，Adachi Y，et al．The propnostic significance of liferating all nuclear antigen in clinical gastric cancer．Surgery，1993，113：683．

　　［3］林华，张声，叶圣华，等．p53过表达与胃癌患者淋巴结转移的关系．临床与试验病理学杂志，1996，12：125．

　　［4］吴少华，蔡树模，张志毅，等．卵巢肿瘤基因nm23—H，CerbB—2，res和p53蛋白的表达与淋巴结转移关系的研究．肿瘤，1997，3：135．

　　［5］Yu cow，Wodds Al，Levision DA．The assessment of cellular proliferating by immunohistochemistry；A review of currently available methods and their application，I histochemical Journal，1992，24：121．

　　［6］Levine AJ，Perry ME，Chang A，et al．The 1993 Walter Hubert lecture；the role of the 53 tumor-suppressor gene in tumorigensis．Br J Cancer，1994，49：409．

　　［7］Ateeg PA，Bevilacqua G，Kopper L， et al．Evidence for a novel gene associated with a low tumor metastatic potential．J Natl Cancer Inst，1988，80：204．

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