大肠癌初次手术时约10%～25%已有肿瘤转移，术后50%出现局部复发和远处转移［1］。经导管选择性化疗可以提高门脉内抗癌药物浓度，国外亦有经门脉治疗大肠癌肝转移的报道［5］。经导管化疗栓塞可有效阻断肿瘤供血，减少术中出血及术中扩散，是预防大肠癌肝转移较有效的办法。故笔者主张大肠癌行导管动脉化疗的同时，应积极行栓塞治疗。

　　大肠癌经导管动脉化疗栓塞的关键是明确肿瘤供血血管及超选择插管。文献报道用5-Fu 化疗大肠癌可引起肠粘膜损害，出现腹痛、腹泻及血便等副反应［6］。本组常规三联化疗，5 Fu用量为1000 mg，均未出现上述症状，与超选择性插管不无关系。根据笔者的体会，JR4导管成攀可较好地完成肠系膜上、下动脉及双侧髂内动脉的超选择插管。

　　大肠癌经导管化疗和栓塞是否会引起肠管的缺血性坏死，是值得重视的问题。张宏恩［7］等采用经腹手术，直肠上动脉化疗后行TH胶栓塞治疗10例晚期直肠癌，术后连续观察1～3个月，肿瘤缩小2～3 cm，临床症状好转、便血明显减少，疼痛减轻，未出现肠管坏死、穿孔。本组化疗栓塞14例，术中均未见肠管的缺血性坏死、穿孔等严重并发症的发生。故笔者认为结肠有来自肠系膜上、下动脉吻合而成的边缘动脉供血，直肠除直肠上动脉供血外，有乙状结肠动脉及髂内动脉供血，因此，大肠癌的超选择化疗栓塞不会引起肠管缺血性坏死。

　　作者简介：宋中金(1963- )，男，四川省蓬溪县人，大学本科，曾在第三军医大学西南医院放射科、首都医科大学附属朝阳医院进修，主治医师，发表论文8篇，承担绵阳医学科研课题4项。

　　参考文献

　　［1］　单　鸿，罗鹏飞，李彦豪.临床介入诊疗学.广州：广东科技出版社，1997.

　　［2］　卢武胜，肖乾虎，官水松，等.大肠癌术前选择性动脉灌注化疗的近期疗效观察.华西医学，1995.10(增刊)：47.

　　［3］　肖乾虎，卢武胜，张尚福，等.大肠癌术前动脉插管化疗与一般化疗的临床病理对比分析.普外基础与临床，1994.1：43.

　　［4］　张庆旺，李　浩，赵增顺，等.直肠癌手术与区域性联合化疗的前瞻性研究.北京军区医药，1991，3：423.

　　［5］　　Lffer VT,Metzger V,Intraportal chemotherapy for colorectal hepatic metastase.Word J Surg,1995.19:246.

　　［6］　许　健，陈君坤，曹建民，等.大肠癌动脉插管化疗中5-氟尿嘧啶的副作用.中华放射学杂志，1995，8：560.

　　［7］　张宏恩，叶尔强，程　徐，等.直肠上动脉栓塞术治疗晚期直肠癌.中国肛肠病杂志，1995，6：38.

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