大肠癌是常见的恶性肿瘤，其治疗方案和预后估计依赖于准确的临床诊断和病理分期。CT等检查技术对此作过大量研究，但对于术后复发、肝外腹、盆腔转移及隐匿性病灶的诊断并不理想。单克隆抗体放射免疫显像可对上述病灶实现定位、定性诊断，灵敏度和准确性都较高，提示该技术对大肠癌的诊断具有重要作用。

　　关键词：单克隆抗体 放射免疫显像 大肠癌

　　 自从1978年Goldenberg报道抗CEA（癌胚抗原）抗体临床肿瘤定位至今，大肠癌单克隆抗体（McAb）的放射免疫显像（RII）在抗体的制备、放射性核素的选择和标记、显像技术及临床应用等方面取得了较大进展。本文就该技术的临床研究近况及存在的一些问题作简要综述。

　　1 单克隆抗体

　　 目前已知的大肠癌相关抗原主要有CEA、TAG-72、CO17-1A等，现已制备出各抗原的单克隆抗体。

　　1.1抗CEA McAb

　　 CEA与消化道上皮肿瘤相关，但也可表达于肺腺癌、乳腺癌、膀胱癌等组织，其相应抗体包括ZCE025、BW431/26、PR1A3、IMMU-4 fab及FO23C5等。其中，对BW431/26的研究最多，它可选择性地与细胞膜上的CEA结合，故用该抗体显像不受血清CEA水平的影响。由于CEA为膜抗原，可从肿瘤细胞表面脱落入血，标记抗体与之结合，形成高本底而影响肿瘤显像。但是，Muxi等人[1]报道，无论在大肠癌原发灶或复发灶，血清CEA水平对显像结果无明显影响。这可能是因为细胞膜上的CEA与脱落入血后的CEA有所不同，使标记抗体与血CEA结合力下降，而与肿瘤细胞上的CEA则优先结合。鼠源性单抗PR1A3可选择性与肠上皮柱状细胞上的CEA结合，摄取强度为其它抗CEA抗体的10倍，对原发性大肠癌的阳性率为100%。

　　1.2抗TAG-72 McAb

　　 抗原TAG-72是一种肿瘤相关糖蛋白（tumor associated glycoprotein,TAG），它在大肠癌的表达阳性率很高。病理及免疫组化研究表明，癌灶周围看似正常的粘膜有TAG-72表达，因此可对大肠癌实现早期诊断，并且灵敏度和特异性比CEA和CA19-9都高。在TAG-72对应的抗体中，B72.3的应用最多，它对大肠癌诊断的灵敏度高，尤其适于晚期病灶。TAG-72抗体的第二代产品有CC83及CC49，二者针对同一抗原的不同表达位点，但CC83的亲和力高于CC49及B72.3[2]。

　　1.3 抗CO17-1A McAb

　　抗原CO17-1A是上皮组织分泌的一种糖蛋白，在大肠癌、肺癌、乳腺癌等均有表达。用125Ⅰ标记CO17-1A mcAb探查结肠癌，发现它在肿瘤组织有优先摄取[3]。该抗体标记物通过“内化”作用进入肿瘤细胞核内，对其进行集中照射，阻止肿瘤生长及扩散，故目前该抗体除显像外主要用于大肠癌的免疫治疗[2]。

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