肝转移：大肠癌肝转移国内外报道约为25%，随着CT、US、MRI等检查的普及，大肠癌肝转移能早期发现，早期诊断率在不断提高。而手术切除是唯一希望。5年生存率约为25%［23］。但手术复发率在60%以上。复发后如情况允许尚可再切除。

　　大肠癌肝转移手术切除后最好进行化疗等综合疗法。化疗方式目前以经肝动脉药泵内注入被公认为疗效较好的一种方式。Curley等［24］报道用5-Fu 15mg/kg/周连续6个月能降低大肠癌肝转移切除术后复发，从而提高生存率。

　　肺转移：大肠癌肺转移率仅次于肝转移。一般主张进行手术切除前后放疗。如能早期切除肺转移灶能提高生存率。

　　其它远处转移：骨转移、脑转移等也有一定发生率，对于处理方式一般主张尽可能进行切除，联合放疗和化疗等。效果较差、生存率低。

　　大肠癌术后复发多难治疗。早期发现早期诊断大肠癌是非常主要的。如能在术前、术中、术后行肠镜检查，多原发性大肠癌将会被发现。采取预防复发措施为首要任务，术后定期而有计划随访对早期检出复发性肿瘤非常重要。手术切除仍是治疗大肠癌术后复发及多原发大肠癌的首选方法。最好采取综合疗法即除外科手术外应用化疗、放疗或生物化疗。尽管治疗方法较多但总效率并不高，有待进一步研究发现新的更有效的治疗手段，维护即将到来的21世纪人类的健康。

　　参考文献

　　1　Steele G Jr,Posner MR.Adjuvant treatment of clorectal adenocarcinoma.Curr-Probl-Cancer,1993;17(4):223～229

　　2　Abulafi　AM， Williams NS.Local recurrence of colorectal cancer:the problem,mechanisms,management and adjuvant therapy.Br J Surg,1994;81(1):7～19

　　3　Kievit J,Bruinvels DJ.Detection of recurrence after surgery for colorectal cancer.Eur J Cancer,1995;31A(7～8):1222～1225

　　4　Zotti GC，Micheletti G.Parietal recurrence after resection of colorectal carcinoma.Ann Ital Chir,1994;65(2):233

　　5　Obrand-Dl,Gordon-PH.Incidence and patterns of recurrence following curative resection for colorectal carcinoma.Dis Colon Recturm,1996;40(1):15～24

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