图1　横断位T1WI，平扫示肿瘤组织呈等信号　图2　横断位T1WI,Gd-DTPA增强扫描示肿瘤组织呈明显高信号　图3　注射Gd-DTPA-McAb后20小时增强扫描，横断位T1WI示肿瘤组织呈明显高信号　图4　最大斜切位T1WI，平扫示肿瘤组织为等信号或高信号　图5　最大斜切位T1WI，Gd-DTPA增强扫描示肿瘤组织呈明显高信号　图6　注射Gd-DTPA-McAb 20 小时增强扫描，最大斜切位T1WI示肿瘤组织呈明显高信号

讨论

　　磁共振靶向诊断的目的在于通过MRI造影剂标记抗肿瘤McAb 在肿瘤灶内的浓集，以MRI 扫描发现和确定其他影像学手段难以定性的瘤灶及淋巴结转移，以期早期、无创、定性诊断肿瘤。此项研究已取得了一些成就，但尚有许多问题需要解决。

　　一、Gd-DTPA及Gd-DTPA-McAb的增强作用及信号变化分析

　　本实验对裸鼠接种肿瘤的部位进行了MRI平扫、Gd-DTPA增强扫描及Gd-DTPA-McAb增强扫描。其信号变化的规律是：平扫时T1WI上肿瘤呈等信号或略高信号；Gd-DTPA增强扫描时T1WI上肿瘤为明显高信号，其亮度值增加3.5×105；Gd-DTPA增强扫描时T1WI上肿瘤亦呈高信号，其亮度值增加1.7×105，两者对肿瘤组织均有显著的强化作用。Gd-DTPA对肌肉组织亦有增强作用，而Gd-DTPA-McAb对肌肉组织则无增强作用。Gd-DTPA-McAb对肿瘤组织强化的绝对值较Gd-DTPA要小,强化趋势与国外文献报道基本一致［4］。

　　注射含小剂量Gd的Gd-DTPA-McAb后20小时肿瘤组织呈现强化，其主要原因是McAb与肿瘤表面抗原的特异性结合，正是这种结合，Gd才能特异性地浓集于肿瘤组织内，从而能够在注射Gd-DTPA-McAb 20小时后显示强化。对Gd-DTPA-McAb的强化绝对值小于Gd-DTPA的解释是：两者所用的剂量不同，前者的Gd含量仅为后者的1/10。

　　如何进一步提高肿瘤组织的信号强度，有作者提出以下方法：(1)选择性动脉插管注射造影剂标记的McAb，可提高肿瘤病灶内的造影剂浓度，亦可避免因抗体经过数次循环而到达肿瘤部位途中的损失，损失的主要原因是肝脏的分解代谢和血液中肿瘤抗原的中和；(2)选择分子量较小的单克隆抗体的免疫活性片段［F(ab′)2、Fab′］代替全抗体，具有较小的分子量，其穿透血管壁的能力较全抗体大，从而有利于提高肿瘤病灶内的造影剂的浓度，提高增强效果［5］。

　　二、影响DTPA与抗体偶联的因素

　　反应体系的pH值、C/P及抗体浓度等因素均可影响DTPA 与抗体的偶联率，其中反应体系的pH值是影响偶联率的重要因素。不同pH条件下的DTPA与抗体的偶联率不同。本实验提示pH为8.0时DTPA与抗体的偶联率最高。C/P比值亦能影响偶联率，随着c.DTPA比例的增加，偶联率呈降低趋势，但每个抗体分子上所结合的DTPA数是增加的。随着每个抗体分子上所结合的DTPA数目的增加，抗体的免疫学活性有下降趋势。本实验中列出了最佳条件下CL-3抗体的免疫学活性变化，但未就其数量关系作更进一步的探讨。偶联率随抗体浓度的提高而有所提高，但过高浓度的抗体加入Gd时易发生沉淀，故抗体浓度不宜过高。

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