2.4LEA与CEA的相关性

　　LEA与CEA在大肠癌中表达有非常显著的相关性（χ2=7.37,P＜0.01），在大肠腺瘤中两者相关性亦很明显（χ2=6.26,P＜0.05）；在非腺瘤性息肉与大肠正常粘膜中，LEA与CEA表达相关性不显著（χ2=1.23,P＞0.05）。

    3　讨论

　　LEA是能与ND－1单抗特异结合新发现的大分子量（＞500KD）的表面可溶性肿瘤相关抗原，由内质网合成，并可分泌到细胞外，是一种与CEA不同的糖蛋白[3,4]，利用免疫电镜技术在培养细胞表面观察到这一糖蛋白大分子的抗原决定簇在其糖链部分上[5]，近年来研究表明：LEA对大肠癌特别是对高分化大肠癌是较特异的肿瘤相关抗原[6]。但LEA在大肠癌的诊断价值及其与CEA的比较，国内尚未见报道。本文研究结果表明，LEA与CEA相似，是高分化大肠癌相关抗原，而且比CEA似有更好的选择性，在高分化大肠癌表达的阳性率高达100％。但总体看，两者在大肠癌表达的阳性率大致相同。

　　LEA与CEA均是来源于内胚层的肿瘤相关抗原，与大肠非癌病变及正常粘膜均存在交叉反应，尤其是在大肠腺瘤中，两种抗原均有较高的表达，提示在腺瘤和癌组织中含有共同的肿瘤相关抗原，有文献报道，对于LEA的检测，可能有助于判断腺瘤的恶变倾向[7]。在非腺瘤性息肉与大肠正常粘膜中，LEA的表达阳性率则低于CEA，差异显著。在组织学检测中初步证明，LEA的特异度略强于CEA。

　　在联合应用诊断实验中，除了在平行实验中的阴性预测值提高较多外，其它参数较LEA单独应用并无明显提高，甚至有所下降。所以两种抗原的联合应用并不能提高诊断价值，这主要是由于LEA与CEA在大肠癌与大肠腺瘤中表达的正相关引起的。

　　以前的研究发现：在一些内胚层来源的非大肠癌组织中，ND－1单抗标记的阳性率要明显低于大肠癌组织[6]。宋今丹等的研究发现，131I标记的ND－1单抗在体外及裸鼠体内对结肠癌细胞均有较好的特异性[8]。本文在大肠来源的癌组织与非癌组织中探讨了LEA在诊断大肠癌的灵敏度与特异度，初步结果表明，在组织学诊断中，LEA的灵敏度与CEA相似，特异度强于CEA。这个结果提示，LEA可能是一种很有潜力的肿瘤标志物。目前，LEA的血清学检测方法已经建立[9]，血清学诊断的研究正在进行之中，我们相信，肿瘤相关抗原LEA在大肠癌的诊断和治疗上将有较好的应用价值。

　　＊本文课题为国家科技部中试开发项目

　　作者单位：中国医科大学医学分子生物学研究所卫生部细胞生物学重点实验室（沈阳市110001）

参考文献

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　　2方谨,宋今丹.高压液相色谱法纯化人大肠癌单克隆抗体.中国医科大学学报,1997;26(5):453

　　3Bleday R,Song JD,Walker ES,et al.Characterization of a new monoclonal antibody to a cell surface antigen on colorectal cancer and fetal gut tissues.Cancer,1986;57(3):433

　　4Song JD,Bleday R,Chen LB,et al.Monoclonal antibody re-conizing a cell surface antigen on human colorectal cancer.Int Cell Biol,1988;225

　　5王明武,宋今丹.结肠相关抗原LEA分布的免疫电镜和免疫光镜研究.电子显微学报,1992;11(1):5

　　6王之章,宋今丹,姜卫国,等.抗结肠癌单克隆抗体ND－1在结肠癌组织的标记.中国医科大学学报,1991;20(2):98

　　7刘小平,姜卫国,王明武,等.肿瘤相关抗原LEA在大肠腺瘤中的表达.中国医科大学学报,1995;24(1):38

　　8宋今丹,纪晓辉.131I标记抗结肠癌单克隆抗体在体外及裸鼠体内的应用研究.中华物理医学杂志,1991;13(Suppl):1

　　9黄东阳,宋今丹.固相间接免疫测定中酶标二次抗体非特异反应的排除.中国医科大学学报,1991;20(1):61

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