六 潜在并发症--肠坏死

[相关因素]

1肠血运障碍。

2延误手术时机。

[主要表现]

1面色苍白，精神委靡，嗜睡。

2解红果酱样大便或解鲜血便。

[护理目标]

1近期目标：肠功能恢复正常。

2远期目标：切口I期愈合，消化功能顺利恢复。

[护理措施]

1行空气灌肠复位的患儿：

空气灌肠复位成功的患儿腹部肿块消失，症状消失，患儿觉舒适，并很快入睡。

空气灌肠复位后，立即口服活性碳末，并观察排出情况，如碳末排出，可开始进食冷开水，无不适时，改正常饮食。

对复位成功的患儿仍需密切观察有无复发症状，，如有则表示再次发生肠套叠，应做好手术前准备。

2经手术复位的患儿应注意：

维持胃肠减压的正常效能，减轻胃肠张力，有利于吻合处愈合。

正确指导饮食，术后肠蠕动恢复，肛门排气、排便，应夹管试验饮水，观察6小时无腹痛、腹胀，即可拔管。

密切观察生命体征及腹部体征，术后5-7天，如患儿出现上腹痛、发热，切口红肿和破溃或形成肠瘘，应立即通知医师，并按急诊手术做好准备。

[重点评价]

1肠功能恢复的程度，患儿是否排便排气。

2腹部切口愈合是否良好。

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