| 1、病史 1.1、髋关节有明显外伤史 1.2、有激素类药物使用史 1.3、有长期酗酒史 1.4、有遗传、发育、代谢等病史 1.5、特发性(非创伤性)
2、症状 2.1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。 2.2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。 2.3、髋关节活动受限(特别是内旋)。 2.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。 2.5、跛行。
3、体征 3.1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。 3.2、 大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛(+) 3.3、 有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+) 3.4、 早期:托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述) 3.5、 晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+), Ober试验(+)
4、股骨头坏死的骨科检查(骨科情况) 4.1、 髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。 4.2、 双下肢长度: 左 右,大腿周径:左 右,大转子叩痛:(+),腹股沟中心区压痛:(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+) 4.3、髋关节功能(正常功能标准) 重建最低要求 屈髋活动(130~140°) 90° 后伸(10°) 5° 外展(35°) 20° 内收(35°) 10° 外旋(30~40°) 15° 内旋(40~50°) 10° 4.4、早期患者检查: 1、托马氏征(+); 2、“4”字试验(+) 3、直腿抬高试验 左 右 4.5、晚期患者检查: ①、 Allis征(下肢短缩试验)(+):仰卧,双髋、膝、踝屈曲并列于床上,观察双膝高低差。 观察:从床头侧可对比两大腿的长度差。 从床尾侧可对比两小腿的长度差。 ②、单腿独立试验:trendelenburg征(屈登伯氏征)(+)正常人单腿站立时,对侧的臀褶或髂嵴均上提即为阴性,如臀褶或髂嵴下降即为阳性。(注意:在做此试验时上身不能倾斜及摇摆) ③、托马氏征(Thomas试验)——髋屈曲畸形试验 (1)患者髋关节伸直时,腰椎有代偿前突,患髋可伸直。 (2)健侧髋关节屈曲(一定尽量使膝关节靠近腹部)腰椎代偿前突被纠正,患侧大腿离开床面 ④、Ober试验:右侧卧位,右髋、膝充分屈曲。左膝屈成直角并使髋完全伸直位内收大腿,正常时左膝可触到床面。如不能内收,或内收时引起腰椎向左侧凸(向上凸)即为阳性,提示为髂颈束挛缩。 2006-4-9 14:10:28文章来自中健网78649疾病频道2006-4-9 14:10:28 作者:佚名
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