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股骨头坏死的诊断标准
2006-4-9   来源:中健网·疾病   进入健康社区   我有问题咨询   在线投稿
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1、病史
1.1、髋关节有明显外伤史
1.2、有激素类药物使用史
1.3、有长期酗酒史
1.4、有遗传、发育、代谢等病史
1.5、特发性(非创伤性)

2、症状
2.1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。
2.2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。
2.3、髋关节活动受限(特别是内旋)。
2.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。
2.5、跛行。

3、体征
3.1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。
3.2、 大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛(+)
3.3、 有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+)
3.4、 早期:托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述)
3.5、 晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+), Ober试验(+)

4、股骨头坏死的骨科检查(骨科情况)
4.1、 髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。
4.2、 双下肢长度: 左  右,大腿周径:左  右,大转子叩痛:(+),腹股沟中心区压痛:(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+)
4.3、髋关节功能(正常功能标准)                 重建最低要求
屈髋活动(130~140°)                        90°
后伸(10°)                                     5°
外展(35°)                                     20°
内收(35°)                                     10°
外旋(30~40°)                                 15°
内旋(40~50°)                                 10°
4.4、早期患者检查:
    1、托马氏征(+);
    2、“4”字试验(+)
    3、直腿抬高试验  左  右
4.5、晚期患者检查:
    ①、 Allis征(下肢短缩试验)(+):仰卧,双髋、膝、踝屈曲并列于床上,观察双膝高低差。
观察:从床头侧可对比两大腿的长度差。
从床尾侧可对比两小腿的长度差。
    ②、单腿独立试验:trendelenburg征(屈登伯氏征)(+)正常人单腿站立时,对侧的臀褶或髂嵴均上提即为阴性,如臀褶或髂嵴下降即为阳性。(注意:在做此试验时上身不能倾斜及摇摆)
    ③、托马氏征(Thomas试验)——髋屈曲畸形试验
    (1)患者髋关节伸直时,腰椎有代偿前突,患髋可伸直。
    (2)健侧髋关节屈曲(一定尽量使膝关节靠近腹部)腰椎代偿前突被纠正,患侧大腿离开床面
    ④、Ober试验:右侧卧位,右髋、膝充分屈曲。左膝屈成直角并使髋完全伸直位内收大腿,正常时左膝可触到床面。如不能内收,或内收时引起腰椎向左侧凸(向上凸)即为阳性,提示为髂颈束挛缩。

2006-4-9 14:10:28文章来自中健网78649疾病频道2006-4-9 14:10:28
    作者:佚名
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