| 作为前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）筛查最早的提出者和倡导者之一，美国斯坦福大学资深泌尿学家Ｓｔａｍｅｙ近２０年来一直致力于前列腺癌研究，正是他领导的许多研究推动了ＰＳＡ筛查在临床的推广和应用，但是不久前Ｓｔａｍｅｙ却语出惊人：ＰＳＡ筛查在前列腺癌诊断中的价值已不复存在，ＰＳＡ时代已经过去。
血清ＰＳＡ水平被用作前列腺癌标志物始于２０世纪８０年代初，随着近年来医学的发展，早期前列腺癌的诊断率逐年增加，目前一般ＰＳＡ≥４ ｎｇ／ｍｌ、甚至在美国＞２ ｎｇ／ｍｌ就建议接受前列腺活检。专家们在“男性应多久进行一次ＰＳＡ筛查”这个问题上各执己见，甚至对于“男性是否应定期接受ＰＳＡ筛查”的意见也不一致。有专家建议，一般男性应从５０岁开始每年进行ＰＳＡ筛查，若有前列腺癌高危因素（例如为黑人或有前列腺癌家族史），则筛查年龄应提早至４０岁。但目前还没有证据显示，ＰＳＡ筛查能真正挽救患者的生命。
ＰＳＡ与前列腺癌相关性的
２０年变迁
Ｓｔａｍｅｙ的断言并非空穴来风，其依据来自于他本人一项关于ＰＳＡ水平与前列腺癌相关性的研究。该研究结果已于今年５月在美国泌尿外科学会年会上公布，不久还将以论著形式发表在今年１０月的Ｊ Ｕｒｏｌ（２００４ １７２ １２９７）上。
这项研究共纳入了１９８３－２００３年２０年期间在斯坦福大学接受根治性前列腺切除术的１３１７例患者，依据诊治时间将其分成４组（每５年１组），对肿瘤病理（体积、分级等）与临床所见（直肠指诊、ＰＳＡ水平等）之间的相关性进行比较（具体结果可参见本报５月２０日头版）。结果表明，在最初５年（１９８３－１９８８年），ＰＳＡ水平与前列腺癌严重程度之间的相关性较好，即ＰＳＡ越高，肿瘤体积越大，侵袭性也越强，但到了最近５年（１９９９－２００３年），两者之间的相关性已经非常小，ＰＳＡ只与前列腺体积而非前列腺癌体积相关。
该研究显示，ＰＳＡ从来就不是一个非常完美的前列腺癌标志物。即使在ＰＳＡ筛查使用之初，其对前列腺癌严重程度的预测能力也仅４２％，其后两者之间的相关性更是快速下降，至最近５年已仅２％，完全可以忽略不计。
[1] [2] [3] 下一页 2006-3-8 11:08:41文章来自中健网71513疾病频道2006-3-8 11:08:41
作者：佚名
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