推荐尿酸结石病人常规应用枸橼酸钾，每日6～8克，分三次口服，维持尿pH在6.0～6.8，同时使尿中的枸橼酸维持在一个稳定、较高的有效浓度， 而且片剂的效果比液体更好。枸橼酸钾增加了肾对枸橼酸的排泄是由于抑制了肾小管对枸橼酸的吸收，并不是滤过负荷的增加。可见确切的枸橼酸钾剂量取决于不同的病人，可根据尿中枸橼酸来调整。长期应用无明显副作用，偶有胃肠道不适。肾功能不全者慎用。

有报道，枸橼酸钾优于枸橼酸钠。有人认为枸橼酸钠不能防止尿酸结石病人发生含钙结石。枸橼酸钠可以使尿pH升高，尿酸溶解度增大，同时大量钠离子从尿排出，会形成单钠尿酸盐，尿中草酸钙等钙盐易附着其上而形成结石。枸橼酸钾同样使尿pH值升高致尿酸溶解度增加，大量钾离子从尿中排出形成单钾尿酸盐，但尿酸钾的溶解度极高；再因无大量钠离子排出，尿中尿酸钠形成减少，在尿液中仍保持非饱和状态，抑制了草酸钙等结石的形成。因此，枸橼酸钾在预防尿酸结石及含钙结石方面明显优于枸橼酸合剂和碳酸氢钠。

此外，枸橼酸钾同枸橼酸合剂相比还有以下优点：①片剂不含糖，适宜于糖尿病病人。实际上6～15%尿酸结石病人患有糖尿病，；②较少引起胃肠道不适症状；③携带方便及包装卫生等。

(2)静脉法　若期望迅速溶解尿酸结石，可用静脉法碱化尿液，但病人应住院治疗。静脉法碱化尿液一般均采用连续数天静脉滴注法。常用药物是5%碳酸氢钠溶液和1/6M乳酸钠溶液(含钠167mEq/L)，后者应用较多，效果满意。

乳酸钠是一种消旋盐，左旋形式氧化成碳酸氢盐，右旋形式则转变成糖原。钠盐具有中和酸的作用，糖原则具有抗生酮效应。1/6M乳酸钠溶液是等张的，以正常方式代谢时，1升溶液中和酸的能力相当于5%碳酸氢钠溶液340毫升；抗生酮能力相当于3%葡萄糖1000毫升。乳酸钠在1～2小时内就可完全转化为碳酸氢盐。以40～120毫升/小时的速度输注1/6M乳酸钠溶液，3～4小时内尿pH即可维持在7.0～7.5左右，有利于尿酸结石溶解。因短期内输入大量碱性溶液及增加钠负荷，应密切监测血电解质、尿pH、血压及心脏功能状态，防止高血压、充血性心衰、高钠血症及水肿等并发症。不时地应用利尿剂和补充钾是有益的。有人报告8 例输尿管尿酸结石病人以125毫升/小时速度连续滴注1/6M乳酸钠溶液2～5天后，结石在3～10天消失。另有人报告14例(肾结石10例，输尿管结石4例)，溶石成功12例，失败的2例行开放性肾切开取石术，结石成分为尿酸和尿酸钠。 谷现恩首先在国内应用此法治疗尿酸结石，取得了很好的效果。B超检查结石消失或放射学证明透光性负影消失，梗阻解除后，停止输入乳酸钠。
一般认为，口服和静脉溶石法最适宜于尿酸结石不伴梗阻或仅有部分梗阻且无明显肾积水及尿路感染者。对于有顽固的尿素分解细菌感染伴碱性尿以及结石导致梗阻性无尿或少尿病人不宜做全身碱化治疗。

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