2.B超检查 若B超检查发现结石，但平片上结石不显影， 一般可诊断为尿酸结石。

3.尿液检查 ①尿pH 用pH计或pH试纸测尿pH值。一般pH＜6.0，大多为5.5或5.5以下。②尿沉渣检查 可见尿中细胞脱落较多，有成片上皮细胞剥落， 成簇状排列的核异常细胞、粘蛋白增多，有尿酸结晶，偶见上皮细胞内有结晶4.血和尿尿酸测定 正常24小时尿尿酸排泄量为400～700毫克。若超过700毫克/24小时即为高尿酸尿。若要进一步检查，应进入代谢病房， 严格限制嘌呤饮食前后测定尿酸水平。高尿酸血占54.2%、高尿酸尿占41.7%、 两者均高于正常者占16.7%。

5.结石分析 方法有化学定性、偏光显微镜、红外光谱分析等。 常用的是化学定性法：取少量结石粉末于试管中，加入几滴10%碳酸钠，混匀后再加入1毫升磷钨酸试剂。立即出现蓝色为阳性。注意：比色法不能区分尿酸和2，8－二羟腺嘌呤。

6.酶学检查 在特殊实验室中测定酶活性，以确定嘌呤代谢的先天异常。

五、诊断

尿酸结石的最后诊断依靠自排石或手术取出结石的成分分析，这有二种情况：①纯尿酸结石；②以尿酸为主或以尿酸为核心的混合结石。高尿酸尿性草酸钙结石不属此列。当无结石进行分析时，可根据临床表现和实验室特点旁证诊断(表8)。

表8 尿酸结石的诊断

──────────────────────────────────
确诊
结石分析──纯尿酸结石和混合尿酸结石
提示
临床方面
痛风
家族痛风和/或尿酸结石史
特异临床疾患
I型糖原贮积病──葡萄糖磷酸酶缺乏
神经病学疾患──次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
核苷酸代谢增加──骨髓增生性疾患、溶血、化疗和放疗
本身或家族其他结石史
饮食史：高热量、高嘌呤饮食；液体摄入不足
药物史：促尿酸排泄药、大剂量维生素C
流行病学：尿酸结石区
实验室检查
结石透X线
低尿pH
高尿酸尿
尿酸结晶尿
──────────────────────────────────

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页