三、临床特点

1.尿酸结石发病缓慢，病史较长，可因慢性泌尿系感染、肾功能不全就医。 肾尿酸结石可合并肾小管内尿酸沉积、损害肾功能并继发间质性肾炎，使病情复杂化。

2.尿酸结石的发病高峰年龄较大，在41～60岁， 而含钙结石的发病高峰年龄在21～40岁。

3.约25%病人有痛风发作史，可发现痛风结节和关节畸形。 但痛风与肾尿酸结石的发病先后不定时间亦可相隔多年。

4.有典型的肾绞痛和血尿病史，但纯尿酸结石在X线平片上不显影，而做 B超或CT检查可明确诊断。较大尿酸结石在肾盂造影片上所见与肾盂占位性病变相似，需加以鉴别。如尿酸结石合并草酸钙或磷酸钙成分而形成混合结石，则在 X平片上可见结石阴影；若尿酸结石外围以含钙成分则呈中心透光区。

5.排石史相对常见， 纯尿酸结石为黄色或浅棕色尿中亦可有鱼卵样棕色砂石。

6.40%～50%的病人有家族性尿酸结石病史。

7.结石常为多发性，更易形成鹿角状结石。

8.膀胱结石多见于小儿，表现特点为排尿困难、拽拉阴茎， 有时发生尿潴留。老年男性膀胱尿酸结石多数合并前列腺增生等尿路梗阻病变。

9.好发于原发性痛风、骨髓增生性疾患、回肠或结肠造瘘术后、 慢性腹泻及服用酸性药物和促尿酸排泄药物等。对于这些情况，应测24小时尿尿酸浓度及pH值，以确定尿尿酸的饱和度。

四、检查方法

1.X线检查 包括平片、静脉肾盂造影和CT检查。纯尿酸结石在平片上不显影；较大结石在造影片上显示充影缺损；CT片可明确诊断，CT值为500Hu左右。

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