4.服用促尿酸排泄药物(丙磺舒等)或过量摄入高嘌呤食物(动物内脏、沙丁鱼)而引起的尿酸结石。

二、成石机制

尿酸是一种弱有机酸，在溶液中尿酸以两种形式存在即相对不溶的游离尿酸和相对溶解的尿酸盐。尿pH决定这两种形式的比例。pKa值5.75时， 此时尿酸离子一半以游离酸存在，另一半则为尿酸盐。pH升高，尿酸则转变为易溶于水的尿酸盐。尿酸的溶解度随尿pH升高而增大。尿pH5．0时，尿酸溶解度为60毫克/升；pH6.0时为200毫克/升；pH7.0时则为1580毫克/升。因此，当尿pH降低(尿酸溶解度降低)和尿尿酸浓度增加(尿尿酸排泄增加或尿量减少)时， 可导致尿酸结石形成。正常人每天尿酸排泄约400毫克，尿量1升余。因此，尿中尿酸常处于过饱和状态。值得庆幸的是尿pH在不断变化，一般不形成尿酸结石。

(一)持久酸性尿

正常人尿pH不断变化，尤其在白天，如餐后碱潮，尿pH可达6.5以上。正常人全天尿中酸或氨的量有明显变化，两者代表酸的排泄。 肾脏酸排泄有两种方式。一般体内氧化过程引起过量酸产生。因此，普通人尿中含有更多的游离酸，故尿pH较血pH低近1个pH单位，即6.4。摄入酸性食物、环境变化或患有其他疾病如呼吸系统疾病、心脏病等可引起尿pH明显变化。这些疾病可引起尿量减少和尿pH降低。尿酸结石病人尿pH多低于6.0，常固定在5.0

(二)低尿量

尿酸结石病人尿量常较少，或因胃肠丢失而慢性脱水， 或因职业原因而高温作业，或居住地气候炎热等。

(三)高尿酸尿

尿酸的排泄包括三个过程， 即肾小球的滤过和肾小管的分泌与再吸收。尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物，在血浆中以尿酸钠的形式存在，正常血清尿酸浓度男性为(4～7)毫克/分升，女性为(3～6.5)毫克/分升。经肾小球滤过的尿酸能被肾小管再吸收，而肾小管又能分泌尿酸。尿酸的再吸收部位主要在肾近曲小管，它的转运机制比其它物质要复杂得多。尿酸转运的方式可能有 5种，但目前尚有争议。事实上无论哪种转运方式，都涉及到尿酸的转运具有重吸收后再分泌的特点。当尿酸在肾小管转运发生障碍时，就引起尿中尿酸增高，即高尿酸尿。

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