尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。当无嘌呤膳食时，随尿排出的尿酸量是恒定的，这是因为体内嘌呤的合成与分解速度处于相对稳定状态，所以尿酸的生成与排泄速度也较恒定。正常人血清中尿酸含量，男性平均为5.7毫克/分升，女性平均为4.3毫克/分升。当血尿酸水平男性超过7.0毫克/分升 、女性超过6.5毫克/分升时，即为高尿酸血。痛风是高尿酸血的一种类型，临床上以发作性关节疼痛、关节炎、关节变形、肾脏损害、痛风结节和尿酸结石形成等为主要表现。一般男性多于女性，但在发病年龄的分布上，可有显著的性别差异。从各种资料看，都已充分证实具有遗传倾向。

痛风可分为两大类：原发性和继发性痛风。原发性痛风常有家族性，主要是由于体内嘌呤合成过多，以致于产生过量的尿酸。至于嘌呤合成过多的原因往往具有特定酶异常。如伴谷胱甘肽还原酶活性亢进的痛风、磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性亢进所引起的痛风、PRPP－酰胺转移酶异常的痛风、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺陷、腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT) 缺陷而引起的高尿酸血等。

3.恶性肿瘤 起因于恶性肿瘤的严重高尿酸尿最常见原因是骨髓增生症和慢性粒细胞性白血病。急性白血病尤其是儿童也是一个重要原因。化疗可使尿尿酸突然增加，由于尿酸大量沉淀引起尿路或肾内梗阻。

4.促尿酸排泄药物 尿酸是由肾小管滤过，由近曲小管再吸收。 丙磺舒则可抑制尿酸再吸收，而致尿尿酸增加。

(二)尿酸结石分类

根据血尿酸水平，大多数学者将尿酸结石病人分为两组即伴高尿酸血和正常尿酸血的尿酸结石。有人进一步将尿酸结石分为四类；

1.特发性尿酸结石 这类病人无高尿酸血，亦无高尿酸尿， 主要生化异常是持续低尿pH，餐后减潮消失。此类病人还包括慢性腹泻、回肠造瘘术后及服用酸化尿液药物治疗的病人。

2.伴高尿酸血的尿酸结石 此类结石提示存在先天性代谢异常，如 Lesch-Nyhan综合征。另外， 骨髓增生或其他恶性疾病而引起的内源性尿酸增加亦属此类。

3.过量水份丢失而形成的尿酸结石 这可由于过量出汗或因胃肠疾病而使体液大量丢失。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页