尿酸结石是临床上常见的非含钙结石之一，其在病因学、临床表现及治疗等方面都有自己的特点。尿酸结石在尿路结石中所占的比例，国外报告为10%～15%，国内报告为14%～24%。发病率仅次于草酸钙结石。

一、病因

成人人群中尿酸结石发病率为1‰。痛风病人结石很常见。大量人群调查证明，尿酸结石与高尿酸学明显相关，不管是否有痛风症状。痛风病人常在形成结石很久以后才有关节症状。 尿尿酸水平是一个重要因素。 每天尿尿酸排泄大于700毫克。

尽管尿酸结石形成与高尿酸血或高尿酸尿明显相关，但其他因素如环境因素亦起重要作用。在以色列70%的痛风病人有结石形成，推测与干热气候有关。 所谓特发性尿酸结石病人常排泄酸性尿而有利于尿酸沉淀。回肠造瘘术后病人因体液及矿物质而排泄浓缩的酸性尿，致尿酸结石形成的危险增加。

尿酸结石流行病学特点包括四个方面：①尿酸结石是一个古老的疾病，早在埃及木乃伊中就已发现。另外，尿酸结石分布很广，世界各地都有报告。②有结石高发区即尿酸结石区。③结石形成部位转移，过去是膀胱尿酸结石为主，而目前则以上尿路( 肾和输尿管)结石为主。这种部位改变同含钙结石相类似，但机制不清。 结石没有形成地区的转移。④尿酸结石发病率在同一地区和特殊的社会阶层亦有波动，如与贵族痛风有关的结石及战后德国发病率升高。

(一)高尿酸尿的原因

引起高尿酸尿的原因很多，如摄入嘌呤前体过多、内源性尿酸合成增加及肾脏重吸收减少等。

1.高嘌呤饮食　高嘌呤食物代谢的最终产物是尿酸，经尿中排泄。 高嘌呤食物包括动物内脏、海产品、豆角及花生等。

2.痛风 痛风病人中的22%有尿酸结石形成。 成石机制主要是高尿酸血和低尿pH，后者可能起更重要作用，因为结石常复发的痛风病人并无高尿酸尿。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页