幕下的AVM要比幕上的AVM隐蔽，症状亦较少。大多均因有自发的SAH而被发现。少数是因为颅内压增高，视神经继发萎缩、视力障碍，进行性共济失调等才被检查出来的。

　　青少年有自发性SAH或脑内出血时应即认为有本病的可能，如病史中还有抽搐者则本病的可能更大，应作以下检查来核实之。

　　（一）头颅CT扫描  未出血的病例可见有不规则的低密度区，代表AVM周围脑的缺血及退行性变，或因过去曾有出血所形成的脑腔隙。造影剂增强以后可看到密度增高畸形血管团及其增粗的供血动脉及引流静脉。

　　（二）磁共振成像  脑AVM可不用造影剂就能在磁共振像中显示。由于AVM中有丰富的血液流动，如用短TR在SR扫描像中可呈高信号区。伴有的血栓形成、巨大的静脉瘤，出血灶及周围水肿亦均可显示。在IR及SE扫描像中由于AVM中血流的"流空效应"可呈现低信号甚至无信号区，使AVM的形态充分显示无遗。

　　（三）脑血管造影  目的是为了看清AVM供血动脉与引流静脉的详细情况及侧支供应情况，便于术前能更合理地计划手术入路及步骤。对于流量高的AVM应作双侧造影，或全脑血管造影，有利于窥清AVM的全貌。采用减影血管造影能使图像显示得更清晰，对于颅后窝及脑底部的病变，这种技术更为相宜。动态血管造影（cineangiography）可将AVM的充盈程序显示出来，对辨别AVM的供血动脉和引流静脉有很大帮助，可使手术中避免发生脑过度灌注现象。动脉数字减影血管造影（IADSA）的图像可与普通脑动脉造影的图像相比拟。图像中骨骼与软组织的影像已经去除，得到的是一纯血管的图像，比较清晰，但由于较小的动脉都不能显示，故其效果未必优于普通脑动脉造影。

　　在AVM的脑动脉造影中可以看到有一堆不规则的血管团，代表AVM的主体，有一根或多根粗大而显影深的供血动脉及一根或多根扩张而扭曲的早期出现的引流静脉。这是AVM动脉造影的特征。除非有较大的血肿存在一般看不到脑血管有明显的移位或占位效应，可以与其他颅内病变鉴别。

　　【鉴别诊断】

　　卒中型发病的AVM需与下列疾病相鉴别：

　　（一）颅内动脉瘤

　　（二）海绵

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