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TB与HIV/AIDS双流行确实是一个严重的公共卫生问题。1998年WH0/GTB与UN-AIDS的官员曾在东南亚的泰国、印度与印度尼西亚三个国家视察,以了解各国政府对待这种双流行所持的态度,正在采取何种措施?其效果如何?特别强调控制TB与AIDS计划应相互协调,共同工作,让各自的控制计划中含有对方的内容,使管理这种双流行的工作收到实效。但结果发现上述三个国家自HIV流行以来TB病例有所增加,TB患者的治愈率低,而且比较容易产生耐药菌株。因此,控制HIV与TB双流行不仅在东南亚,在所有发展中国家仍然是一项艰巨的任务。
HIV/AIDs的治疗
由核苷类似物或非核苷逆转录酶抑制剂加上蛋白酶抑制剂组成的多种药物联合应用方案或称高效的抗逆转录病毒治疗(HAART)于1995年进入临床试验,在1996年1月就已看出明显的临床效果,体现在HIV感染者晚期包括死亡在内的并发症的减少和病人存活时间延长,而在开始进行HAART的初期,许多机会性感染的发生率也迅速下降,Hirschel等认为在如此短的时间内HAART取得这种成效在医学上是罕见的。
然而,经过两年的观察,HAART的局限性已经暴露出来:(1)虽然病毒已经被抑制至不可检出的水平,但又出现反弹现象,甚至从患者的血液中分离出有复制能力的病毒;(2)长期应用蛋白酶抑制剂出现的副作用例如高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高糖血症和脂肪代谢障碍已引起人们的广泛关注;(3)每一类抗逆转录病毒制剂内存在广泛的耐药性,因此可能只有不到2或3种组合方案可以成功地持续高度抑制病毒复制;(4) 最近报道由茚地那韦(indivir,一种蛋白酶抑制剂)可引起发生结晶尿和其它尿异常情况一主要是管型和白细胞,有些病人呈现血清肌酐显著升高,也注意到由于应用阿巴卡韦(abacavir,一种核苷逆转录酶抑制剂)引发的一种可能致死的超敏反应。总之,HAART的成本非常昂贵,使HIV感染者难以承受长期治疗。
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 2005-9-2 16:24:47文章来自中健网13673疾病频道2005-9-2 16:24:47 作者:佚名
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