| 估计至少50%-90%急性HIV感染者有急性逆转录病毒综合征症状,这可作为早期治疗的依据。然而,由于与流感或其它常见病症状类似,初级医疗机构常不认识急性HIV感染。此外,急性原发性感染可无症状。医务人员应保持对疑似HIV感染者的高度警惕,并应做相应实验。证据包括在HIV抗体阴性患者中,用PCR或bDNA法检测到血浆HIVRNA。血浆HIVRNA的检测是诊断的主要方法,当没有RNA检测方法时,P24抗原的检测可能有用。然而,应注意P24抗原阴性并不能排除急性感染,也许有HIVRNA低滴度(<10,000拷贝/ml)和假阳性情况。当疑似急性感染率较高时,如近期有高危行为的患者,应做HIVRNA检测。HIVRNA检测应作为确诊的方法。
来自临床试验获得急性HIV感染治疗的信息非常有限。初步数据表明,原发性HIV感染的联合用药治疗有效。然而,初步治疗的潜在弊端包括抗逆转录病毒疗法的毒副作用、耐药的出现及影响生活质量的副作用。临床试验对治疗的长期疗效提出质疑。 早期干预的理论基础如下:
1. 降低急性感染的严重性;
2. 改变初期病毒"试点",最终影响感染率;
3. 由于抑制病毒复制,可能降低病毒的突变率;
4. 保存免疫功能;
5. 降低病毒传染的危险。
急性HIV感染治疗的潜在危险包括:
1. 药物毒性影响生活质量的副作用;
2. 如果治疗不能有效抑制病毒复制并出现耐药,可限制未来治疗的选择;
3. 无限期继续治疗的潜在需要。
医务人员和患者应了解原发性HIV感染的治疗并权衡利弊。许多权威赞同急性HIV感染的治疗,但需要临床试验数据的支持。 除急性原发性HIV感染者外,许多专家亦考虑6个月内血清转换患者的治疗。虽然受染成人突发病毒血症通常2个月消退,感染后2-6个月的治疗依据此时免疫系统尚未含有淋巴组织病毒复制。确定抗体阳性和近期感染者的治疗。
除抗逆转录病毒药物预防外,直到感染确定才治疗HIV感染。因此,所有无HIV阳性检测记录的患者,如国产试剂盒检测阳性的患者应做ELI [1] [2] 下一页 2005-9-3 15:12:21文章来自中健网13701疾病频道2005-9-3 15:12:21 作者:佚名
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