| AZT耐药而发生的治疗失败。非核苷类逆转录酶抑制剂维乐命(Nevi rapine)，也是一个被使用的预防用药，优点是耐受性较好，最主要的缺点是皮疹发生率高(18%)，并有可能引起Stevens Johnson综合征。在中国因可获得的药物来源较少，在紧急情况下，如有困难，可拿到什么就尽快先服用什么。职业性暴露开始预防用药的时间越早越好，最好在意外事故发生1～2小时内。动物实验显示，预防用药的时间推迟到24～36小时后，将无预防作用。不过，美国CDC仍推荐，高危的职业性暴露后1～2周仍应该预防用药。目前尚无公认的疗程，一般为4周。育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避孕或终止妊娠。有动物实验表明，AZT可使怀孕的小鼠增加癌症的危险性。尽管在人体上无相似的毒性证据。在妊娠期间服用3TC和Indinavir，它们的安全性报告是很少的。
因HIV感染后一般在6～12周发生血清转换，最长不超过6个月。暴露后的检测(0周)主要是排除暴露前是否已经感染，所以抗HIV抗体监测应在暴露发生后0周、6周、12周和6个月进行。但在美国已知有3位健康工作者职业暴露后>6个月发生HIV血清学转换，所以是否需要跟踪1年仍有争论。如有必要可检测Ｐ24抗原和病毒载量，还应包括对所用药物不良反应的监测，如血常规，肝、肾功能等。
虽然，目前有有效的药物可以降低暴露后HIV/AIDS的发生率，但也有失败的报道，而且暴露后的心理压力及精神负担是任何药物也解决不了的，所以最重要的是防止暴露。根据国外的资料显示，暴露后感染最多的是护士和实验室工作人员，而医生很少，尽管他们也有很多技术操作和手术。所以有的主张对健康工作者的教育是减少职业暴露和感染危险的最有效的预防策略，包括疾病的传播途径、暴露后的危险程度、感染率等。而且医务工作者在工作中，应严格执行无菌操作制度，一般性查访时，应该戴帽子、口罩，如果手有损伤，应戴胶皮手套，在有侵袭性操作，如骨穿、腰穿、淋巴结活检时，应戴保护性眼镜，戴双层胶皮手套。在处理他们用过的物品如注射器、输液器，送检活体标本时，尽量避免直接接触。总之只要警惕起来，会把危险降到最低限度。 上一页 [1] [2] [3] [4] 2005-9-3 14:38:54文章来自中健网13683疾病频道2005-9-3 14:38:54
作者：佚名
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