| +T细胞计数及病毒载量检测。《方案》中规定，如出现下列情况则应调整用药：①经HAART治疗8周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1.0 log；②经HAART治疗6个月后，血浆中病毒载量没有降至"测不出"的水平(<50拷贝数/ml)；③血浆中病毒载量经HAART治疗已达到"测不出"的水平后又出现上升，提示出现了耐药；④除外并发感染、疫苗接种、检测方法的改变，血浆病毒载量从最低点上升3倍或更高；⑤CD4+T细胞持续性减少并出现临床恶化。
抗病毒治疗的耐药监测
随着我国抗HIV治疗的开展，耐药性的监测越来越受到重视。HIV病毒耐药分为原发性(Primary)及继发性(Secondary)两种，前者指那些直接影响抗病毒药物作用靶点的变异，具有药物特异性，可降低抗病毒药物敏感性；继发性变异又称为补偿变异，常出现于原发性变异已存在的病毒基因组中，原发性变异可造成复制关键酶的改变，导致病毒动力学的不利，继发性变异可纠正由原发性变异导致的不利，提高病毒的耐药性，对原发性变异起到保护和促进作用[2]。在HAART治疗中，病毒变异使得治疗的敏感性下降，常常导致治疗失败。
目前耐药性检测有两种方法，即表型检测及基因型检测。表型检测通过用药期间的病毒培养进行，而基因型检测则通过分子生物学方法检测与耐药性相关的病毒基因突变。基因型检测的费用较低，技术也相对容易，可在样品收集后1～2周得到结果，但分析基因型耐药检测时，需要掌握大量相关知识，如突变与抗病毒药物及其它药物的交叉耐药等，才能对结果进行正确的分析。表型检测可以直接检测病毒的耐药性，但操作复杂、耗时，技术要求高，且非常昂贵，因此目前国际上广泛应用于临床的是基因型耐药检测。
美国和西欧的研究报道，约5～16%的新感染者为HIV-1耐药株感染[3]。徐军强等对16例我国HIV感染者进行基因型耐药变异检测，仅发现1例在HAART治疗前存在原发性耐药变异[4]，我们实验室对10例治疗前的我国HIV/AIDS患者进行耐药检测，未发现原发性变异，有3例存在蛋白酶区继发性变异，提示我国绝大多数HIV/AIDS患者对HAART治疗效果应该是敏感的。临床医生应规范治疗，及时检测CD4+T细胞及病毒载量变化。
注明:权威专 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 2005-8-29 16:23:09文章来自中健网13406疾病频道2005-8-29 16:23:09
作者：佚名
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