疾病进展的实验室监测
　　在HIV感染中，CD4+T淋巴细胞计数及血浆HIV RNA水平(病毒载量)可以为临床医生提供病人病毒水平、免疫状态的相关资料，是预测疾病进程的可靠指标。这两项实验还可独立预测艾滋病临床过程和生存期。

　　流式细胞仪是检测CD4+T淋巴细胞计数的标准方法，可以得出CD4+T细胞占淋巴细胞的比值及绝对值。CD4+T细胞计数是艾滋病诊断、疾病分期的实验室标准指标(表1)。用于病毒载量的检测方法有逆转录PCR、核酸序列扩增实验(NASBA)、分支DNA杂交实验(bDNA)等，其结果多用于监测HIV感染者的病程进展和抗病毒治疗效果。对于未进行抗病毒治疗的HIV感染者，最好在诊断为HIV感染时检测CD4+T淋巴细胞绝对值及病毒载量，以后每3～6个月检查CD4+T细胞计数，每3～4个月检测病毒载量，以利于临床医生及时掌握HIV感染者和艾滋病人的疾病进展情况。值得注意的是，由于不同的血浆病毒载量检测方法结果有所差异，故在对同一病人进行疾病进展观察及疗效评估时，最好在同一实验室应用同样的检测方法以利于对检测结果的分析[1]。

　　抗病毒治疗的疗效观察
　　1．治疗时机
　　在CDC于 2002年制定的《艾滋病诊断与治疗指导方案》(以下简称《方案》)试行版中明确规定，对急性感染期病人HIV血清阳转6个月之内和所有出现艾滋病临床症状的患者应给予抗病毒治疗。对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须参照CD4+T细胞计数及病毒载量综合判定(表2)。

　　2．评价治疗效果
　　成功的抗病毒治疗应该达到以下效果：血浆中HIV-RNA的水平4周内应下降1个Log以上， 4～6个月内病毒降至检测不到的水平(HIV RNA<50拷贝/ml)，CD4+T淋巴细胞计数应逐渐上升。如果达不到相应指标，则应根据实验室检测结果调整治疗方案。

　　3．调整用药依据
　　为了保证抗病毒治疗的效果，延缓耐药性产生，在进行抗HIV治疗时，应定期进行CD4

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