二、HIV核酸检测

    应用聚合酶链反应(PCR)技术检测外周血淋巴细胞中HIV的前病毒DNA序列，或用逆转录-PCR（RT-PCR）法检测血浆中游离HIV的RNA。主要用于以下情况：（1）早期诊断围产期感染：（2）对HIV抗体免疫印迹试验的进一步做出诊断；（3）在HIV抗 体未产生之前（“窗口期”）辅助诊断急性原发感染；为阻断“窗口期”H
IV经血传播，有些发达国家已将HIV RNA 的RT-PCR检测纳入血源检测；（4）区别HIV-1和HIV-2感染；（5）确定人群中HIV的变异；（6）监测临床药物治疗反应；（7）检测病毒的耐药性突变。

三、病毒载量（VL）测定

    病毒载量测定是对感染或病人体内游离病毒核酸RNA含量的定量测定。通常使用血浆作为检测样品，根据不同要求改进的RNA提取技术使该试验也可使用多种体液和组织。目前使用的病毒载量测定技术主要有3种：RT-PCR、分支DNA信号扩大系统（bDNA）和核酸序列扩增系统（NASBA）。3种技术均由核酸提取、扩增或信号放
大、定量检测3部分组成。

    由于该方法敏感性和特异性高，在对感染早期及特殊免疫反应个体检测中具有重要意义，对判定临床进展情况、估计预后、疗效观察很有效，是制订和调整治疗方案的主要依据。血浆HIV RNA水平测定的意义为：（1）有急性HIV感染表现者：当HIV抗 体试验阴性或不确定时有助于确定诊断；（2）初诊断为HIV感染者：测定
基本的病毒负荷量，以确定开始或推迟治疗；（3）未接受治疗者：第3~4个月测定1次，以观察病毒负荷变化，选择开始治疗的时机；（4）首次接受抗逆转录病毒治疗者：治疗4~8周后药效评估，决定续用或调整方案；（5）接受抗逆转录病毒治疗3~4个月者：观察治疗的最大效果，决定续用或调整方案；（6）长期接受抗转录病
毒治疗者：每3~4个月测定1次，以观察疗效的特久性，决定续用或调整方案；（7）CD4+细胞显著下降或有其他临床改变：确定与病毒负荷是否有关，决定开始治疗、续用或调整方案。

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