北京市疾病预防控制中心    邢玉兰

    艾滋病高度依赖病原学诊断的传染病，因为无论是在感染早期或发病期，还是在较长的潜伏期，都只有通过病原学检验，找出其病原体——人免疫缺陷病毒（HIV）存在的证据，才能做出HIV感染或艾滋病的诊断。HIV检验要求绝对准确可靠，无论是假阳性还是假阴性都将造成十分严重的后果。因此，10多年来，艾滋病原学
诊断技术迅速发展，主要包括HIV病毒分离、HIV病毒载量测定、HIV核酸检测，以及检测病毒抗原（p24抗原）和检测病毒特异性抗体。其中抗体检测方法是常规使用的HIV病原学诊断方法，其他方法主要用于特殊情况（“窗口期”、婴儿诊断、HIV抗体检测结果为不确定等—），或作为抗体检测方法的补充用作辅助诊断，或
作为判断预后和指导治疗用药的依据（病毒载量的测定），一般不用作常规诊断。

现将主要病原学诊断进展分述如下。

一、HIV抗体测定

    检测抗-HIV抗体是艾滋病诊断的一项重要指标，也是控制HIV传播和控制艾滋病流行的重要手段。抗-HIV测定诊断要求准确、可靠，故必须经初筛试验和确认试验2个步骤。当前采用的初筛方法主要有：酶联免疫试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、斑点印迹（层析或渗滤）试验和免疫荧光试验（IFA）。确认试验主要用免疫印迹试验（Western blot, WB）。

    1．ELISA：检测抗-HIV的ELISA法是国际上应用最早、发展最快、至今在血源筛查中普遍使用的检测技术。为了保证输血安全，试剂的敏感性不断提高，窗口期显著缩短，使输血传播HIV的危险性大幅度下降。HIV经输血传播的危险从80年代的较高水平降至近年的1/440 000~1/600000以下[1]。1985年美国研制成功第1代试剂
（用病毒裂解抗原包被的ELISA间接法），虽然敏感性、特异性均较低，但在防止输血传播HIV上起到创始作用。为了避免细胞培养蛋白导致的非特异性反应，1990年，用基因重组和成肽抗原研制成第2代试剂。次年国际上又研制成双抗菌素原夹心法第3代试剂，灵敏度提高

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