自1963年Strazl教授在美国完成全球首例人同种异体肝脏移植以来，临床肝脏移植经历了40余年的不断发展和完善，已成为目前治疗诸多终末期肝脏疾病的有效手段。40多年来，器官保存、外科手术、麻醉与围手术期处理、免疫抑制剂的使用、原发病复发的综合防治等诸多方面都发生了巨大的变化，随之而来的是肝脏移植适应证的逐步扩大，禁忌证减少。但由于全球性的器官短缺问题，又使临床医生们不得不倾向于将有限的供体资源分配给最有希望获得良好远期效果的群体。笼统地讲，一切肝病用传统内外科方法不能治愈，预计近期内患者无法避免死亡，生活质量极差，无肝移植禁忌证，均可成为接受肝移植的对象。根据肝病的良恶性、主要受累的部位、先天或后天发生、是否由病原微生物引起等，可大致分为以下几类。
1. 非致病性微生物引起的肝实质性疾病。包括：酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布-加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。
2. 各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80%～90%，如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。
3. 先天性代谢障碍性疾病。如：Wilson氏病，糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。
4. 胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化（PBC），硬化性胆管炎（PSC），继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁（Byler氏病）等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。
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2006-12-5 0:21:12文章来自中健网181178疾病频道2006-12-5 0:21:12
作者：佚名
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