目前临床应用的抗乙肝病毒药物

　　1.干扰素

　　目前用于抗肝炎病毒的药物主要为干扰素α，在临床上使用的重组干扰素可以分为干扰素α1b、干扰素α2b、干扰素α2a等类型，最近还有组合干扰素。所有干扰素均需通过和靶细胞受体结合，启动干扰素反应基因成分，产生抗病毒蛋白及多种免疫调节因子。目前发现干扰素受体有异质性，不同个体干扰素受体表达的数目不等，故干扰素疗效也因人而异。干扰素虽然已广泛用于临床抗病毒及抗肿瘤治疗，但对其受体仍然了解不多。治疗乙型肝炎的远期疗效应用干扰素治疗乙肝，停药后随访5-10年，HBeAg及HBV DNA阴转率可增至60-70%，可减少肝硬变及肝癌的发生率。国外报告干扰素治疗后5-10年约1/3以上患者血清HBeAg消失，我国患者的血清HBeAg消失率较低，约在20%-40%，其原因尚不清楚。

　　剂量、疗程： 我国近年来用重组干扰素3MU/次，隔日一次3-6个月。HBeAg及HBV -DNA阴转率在40%左右。对经干扰素治疗的患者进行1-7年随访，发现随随访时间延长，HBeAg及HBV DNA阴转率有增长趋势。停药后有6-30%复发，但在随访半年或一年中大部分又转阴。美国用重组干扰素α2b 5MU每日一次，或10MU/d每周三次，疗程16周，HBeAg及HBV DNA 阴转率分别为37%、42%，效果相似。而应用1MU/d，16周则仅为17%。

　　联合短程激素治疗：患者仅有轻度ALT升高（低于100U），可先用短程强地松治疗，40mg/d 2周，30mg/d 2周，停药2周后，再用干扰素，可以提高干扰素疗效。对肝功能正常的无症状携带者无效。对原有ALT显著升高的患者（超过200U），有加重肝损害，导致病情恶化的可能性，且不能提高疗效。治疗时要掌握适应征，并注意严密观察。

　　干扰素治疗乙型肝炎的适应症及影响疗效的因素：适于慢性乙型肝炎伴转达氨酶升高及明显病毒复制指标即HBsAg,HBeAg及HBV DNA均阳性者。其效果可分为完全效应、部分效应。

    影响疗效的因素较为明确的是血清ALT/AST增高。无症状性HBsAg携带者，ALT正常者，干扰素治疗无效。血清ALT/AST显著升高患者，常有HBeAg及

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